宮內節育器取出適用于計劃妊娠、節育器到期、出現并發(fā)癥或絕經(jīng)后的人群。主要有計劃妊娠女性、節育器使用到期女性、出現異常出血或感染女性、節育器移位或嵌頓女性、絕經(jīng)后女性等。

1、計劃妊娠女性

有生育需求的女性需取出宮內節育器。宮內節育器作為可逆避孕措施，取出后通常1-3個(gè)月經(jīng)周期即可恢復自然受孕能力。取出前建議進(jìn)行婦科檢查確認無(wú)盆腔炎癥，術(shù)后避免盆浴和性生活2周以防止感染。備孕期間可補充葉酸片劑，如斯利安葉酸片。

2、節育器到期女性

不同材質(zhì)節育器有明確使用期限，銅制節育器通常5-10年需更換。超期使用可能增加盆腔感染、節育器嵌頓等風(fēng)險。到期前1個(gè)月應預約取出，同時(shí)可選擇更換新節育器或改用其他避孕方式。絕經(jīng)后女性若未及時(shí)取出，可能增加取器難度。

3、異常出血或感染女性

持續月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng)或非經(jīng)期出血可能提示節育器相關(guān)并發(fā)癥。合并下腹痛、發(fā)熱需警惕盆腔炎癥，如確診急性盆腔炎需先抗感染治療，使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片，待炎癥控制后再行取器。反復感染者建議改用其他避孕方式。

4、節育器移位或嵌頓女性

超聲檢查發(fā)現節育器下移、穿透子宮肌層或進(jìn)入腹腔時(shí)需及時(shí)取出。完全嵌頓可能需宮腔鏡或腹腔鏡手術(shù)，部分嵌頓可在超聲引導下取出。術(shù)后需觀(guān)察有無(wú)子宮穿孔表現，必要時(shí)使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮。

5、絕經(jīng)后女性

絕經(jīng)1年以上建議取出節育器。此時(shí)子宮萎縮可能增加取器難度，但繼續留置可能引發(fā)腹痛或嵌頓。對于宮頸條件差者，可先用雌激素軟膏局部用藥改善宮頸彈性。取器后無(wú)須再采取避孕措施，但需關(guān)注骨質(zhì)疏松等絕經(jīng)期問(wèn)題。

取出宮內節育器后應注意休息，2周內避免重體力勞動(dòng)和性生活。出現持續腹痛或發(fā)熱需及時(shí)就診。計劃妊娠者可進(jìn)行孕前檢查，絕經(jīng)女性建議定期婦科體檢。所有女性取器后都應根據自身情況選擇合適的避孕或健康管理方案，必要時(shí)咨詢(xún)婦科醫生制定個(gè)性化方案。