宮內節育器可能出現的并發(fā)癥主要有節育器脫落、子宮穿孔、盆腔感染、異常出血、腰腹疼痛等。放置宮內節育器后需定期復查，出現不適及時(shí)就醫。

1、節育器脫落

節育器脫落多發(fā)生在放置后3個(gè)月內，可能與子宮收縮、節育器型號不匹配或操作不當有關(guān)。部分女性可能出現陰道流血量增多或下腹墜脹感，脫落時(shí)可能無(wú)明顯癥狀。建議放置后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月分別復查超聲檢查，確認節育器位置。若發(fā)生脫落，需在醫生指導下重新放置或更換避孕方式。

2、子宮穿孔

子宮穿孔屬于罕見(jiàn)但嚴重的并發(fā)癥，多因放置時(shí)器械損傷子宮壁導致。表現為突發(fā)劇烈腹痛、陰道大量出血，可能伴隨惡心嘔吐。需立即通過(guò)超聲或腹腔鏡確診，輕微穿孔可保守治療，嚴重者需手術(shù)修補。既往有子宮手術(shù)史或子宮畸形的女性發(fā)生風(fēng)險較高。

3、盆腔感染

盆腔感染通常發(fā)生在放置后2-3周內，與操作消毒不嚴格或原有生殖道炎癥未控制有關(guān)。癥狀包括發(fā)熱、膿性分泌物、持續性下腹痛。確診后需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液治療，嚴重感染需取出節育器。放置前應篩查并治療陰道炎、宮頸炎等感染性疾病。

4、異常出血

異常出血表現為經(jīng)期延長(cháng)、經(jīng)量增多或非經(jīng)期出血，可能與節育器刺激子宮內膜或局部炎癥反應有關(guān)。輕癥可觀(guān)察3-6個(gè)月等待適應，持續出血者可用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊等藥物控制，無(wú)效時(shí)需考慮取出節育器。貧血患者應同時(shí)補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片。

5、腰腹疼痛

腰腹疼痛常因節育器刺激子宮收縮或位置偏移引起，多為陣發(fā)性下腹隱痛或腰骶部酸脹?？赏ㄟ^(guò)熱敷、服用布洛芬緩釋膠囊緩解，若疼痛持續超過(guò)2周或加重，需超聲排查節育器嵌頓、異位等情況。疼痛耐受差者可更換為含孕激素的宮內節育系統。

放置宮內節育器后應避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)1周，禁止盆浴及性生活2周。日常注意觀(guān)察月經(jīng)變化與分泌物情況，每年至少1次婦科檢查。出現發(fā)熱、劇烈腹痛、異常出血量超過(guò)月經(jīng)量2倍時(shí)需急診處理。根據個(gè)體情況選擇合適節育器類(lèi)型，有生育需求時(shí)需提前3個(gè)月取出。