痛風(fēng)性腎病是指長(cháng)期高尿酸血癥導致尿酸鹽結晶沉積在腎臟，引發(fā)腎小管間質(zhì)炎癥和纖維化的慢性腎臟病變。痛風(fēng)性腎病可能由原發(fā)性高尿酸血癥、繼發(fā)性高尿酸血癥、尿酸鹽排泄障礙、慢性腎臟病基礎、遺傳因素等原因引起，臨床表現為夜尿增多、蛋白尿、血尿、腎絞痛、腎功能下降等癥狀。需通過(guò)尿酸控制、腎臟保護等措施干預。

1、原發(fā)性高尿酸血癥

嘌呤代謝異常導致尿酸生成過(guò)多是主要發(fā)病機制?；颊叱：喜⒎逝?、胰島素抵抗，尿酸鹽結晶沉積于腎髓質(zhì)引發(fā)間質(zhì)炎癥。典型癥狀為晨起關(guān)節腫痛伴泡沫尿。治療需限制高嘌呤飲食，遵醫囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物，定期監測血肌酐和尿微量白蛋白。

2、繼發(fā)性高尿酸血癥

化療、溶血等疾病導致細胞大量破壞，或利尿劑、抗結核藥等藥物干擾尿酸排泄。尿酸鹽結晶阻塞腎小管可出現茶色尿及腰痛。需停用誘發(fā)藥物，急性期使用碳酸氫鈉片堿化尿液，慢性期配合別嘌醇片控制尿酸水平，每日飲水保持2000毫升以上。

3、尿酸鹽排泄障礙

腎小管分泌尿酸功能缺陷使血尿酸升高，常見(jiàn)于代謝綜合征患者。尿酸鹽沉積形成腎結石時(shí)可出現劇烈腰腹痛伴血尿。建議低鹽低脂飲食，避免酒精攝入，疼痛發(fā)作時(shí)遵醫囑使用秋水仙堿片緩解癥狀，長(cháng)期服用丙磺舒片促進(jìn)尿酸排泄。

4、慢性腎臟病基礎

原有腎小球濾過(guò)率下降會(huì )進(jìn)一步減少尿酸排泄，形成惡性循環(huán)?；颊呖赡艹霈F水腫伴尿酸升高。需嚴格控制血壓血糖，限制蛋白質(zhì)攝入量，配合藥用炭片吸附腸道尿酸，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。

5、遺傳因素

家族性青少年高尿酸血癥腎病屬于常染色體顯性遺傳病，兒童期即可出現腎功能異常。表現為生長(cháng)發(fā)育遲緩伴持續蛋白尿。家長(cháng)需定期帶孩子檢測尿酸腎功能，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作，基因檢測可輔助診斷。

痛風(fēng)性腎病患者應建立低嘌呤飲食習慣，避免動(dòng)物內臟、濃肉湯等高嘌呤食物，每日適量食用脫脂牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。保持適度有氧運動(dòng)如游泳、快走，避免關(guān)節損傷。每3個(gè)月復查血尿酸、尿常規及腎臟超聲，出現少尿、水腫等癥狀時(shí)需立即就醫。合并高血壓糖尿病者需同步控制基礎疾病，延緩腎功能惡化進(jìn)程。