腰麻和硬膜外麻醉的區別是什么

博禾醫生
腰麻和硬膜外麻醉的區別主要在于穿刺位置、麻醉范圍、起效時(shí)間及適用場(chǎng)景。腰麻是將麻醉藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔,作用于脊髓神經(jīng)根,適用于下肢或下腹部短時(shí)手術(shù);硬膜外麻醉是將藥物注入硬膜外腔,阻滯神經(jīng)傳導,適用于需長(cháng)時(shí)間麻醉或術(shù)后鎮痛的上腹部、胸部和下肢手術(shù)。
腰麻的穿刺位置在腰椎間隙的蛛網(wǎng)膜下腔,藥物直接接觸腦脊液,起效迅速,通常5分鐘內達到完全阻滯效果,麻醉范圍集中在下半身,但可能伴隨低血壓、頭痛等并發(fā)癥。硬膜外麻醉的穿刺位置在硬膜外腔,藥物通過(guò)滲透作用逐漸擴散,起效較慢需15-20分鐘,麻醉范圍可通過(guò)導管分次給藥調整,更適合長(cháng)時(shí)間手術(shù)或術(shù)后鎮痛,但存在導管移位或感染風(fēng)險。
腰麻因單次給藥無(wú)法追加劑量,麻醉時(shí)間通常限制在2-3小時(shí),且腦脊液壓力變化可能導致術(shù)后頭痛。硬膜外麻醉通過(guò)留置導管可隨時(shí)補充藥量,維持數小時(shí)至數天的麻醉效果,但操作技術(shù)要求更高,需精確控制藥物劑量以避免全脊髓麻醉等嚴重并發(fā)癥。兩種麻醉方式均需嚴格監測生命體征,由麻醉醫師根據患者體質(zhì)、手術(shù)類(lèi)型及時(shí)長(cháng)綜合選擇。
術(shù)后需保持平臥位6-8小時(shí)避免頭痛,監測下肢感覺(jué)恢復情況,逐步恢復飲食從流質(zhì)開(kāi)始。硬膜外導管拔除后需觀(guān)察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血或感染,避免劇烈運動(dòng)24小時(shí)。出現異常頭痛、肢體無(wú)力或排尿困難應及時(shí)告知醫護人員。
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