如何治療退行性骨關(guān)節病

博禾醫生
退行性骨關(guān)節病可通過(guò)減輕體重、物理治療、藥物治療、關(guān)節腔注射、手術(shù)治療等方式干預。退行性骨關(guān)節病通常與關(guān)節軟骨磨損、炎癥反應、代謝異常、機械負荷過(guò)重、年齡增長(cháng)等因素有關(guān)。
超重會(huì )增加關(guān)節負荷,加速軟骨退化。通過(guò)合理控制飲食和低強度運動(dòng)(如游泳、騎自行車(chē))減輕體重,可有效緩解膝關(guān)節、髖關(guān)節等承重關(guān)節的壓力。建議將體重指數控制在正常范圍內,避免長(cháng)時(shí)間爬樓梯或蹲跪動(dòng)作。
熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解關(guān)節僵硬;冷敷適用于急性腫脹期。脈沖電磁場(chǎng)、超聲波等物理因子治療能減輕疼痛。關(guān)節周?chē)∪忮憻挘ㄈ绻伤念^肌等長(cháng)收縮)可增強關(guān)節穩定性,延緩病情進(jìn)展。需在康復師指導下制定個(gè)性化方案。
對乙酰氨基酚片可用于輕度疼痛,雙氯芬酸鈉緩釋片適合中重度疼痛發(fā)作期,硫酸氨基葡萄糖膠囊可能幫助修復軟骨。非甾體抗炎藥需注意胃腸道副作用,嚴重者可遵醫囑使用鹽酸曲馬多片。關(guān)節腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能。
關(guān)節腔注射糖皮質(zhì)激素(如復方倍他米松注射液)能快速緩解急性炎癥,但每年不宜超過(guò)3次。富血小板血漿注射可能促進(jìn)組織修復,適用于早中期患者。操作需嚴格無(wú)菌,注射后24小時(shí)內避免關(guān)節過(guò)度活動(dòng)。
關(guān)節鏡清理術(shù)適用于存在游離體或半月板損傷者,人工關(guān)節置換術(shù)是終末期患者的有效選擇。術(shù)后需配合康復訓練,單髁置換術(shù)可保留更多自體骨量。手術(shù)決策需綜合評估年齡、活動(dòng)需求及合并癥等因素。
退行性骨關(guān)節病患者應避免關(guān)節受涼,使用手杖或護膝減輕負荷,選擇平底軟鞋行走。飲食可增加深海魚(yú)、堅果等富含omega-3脂肪酸的食物,適量補充維生素D和鈣。太極拳等低沖擊運動(dòng)有助于保持關(guān)節活動(dòng)度,疼痛急性期需減少活動(dòng)量并盡早就醫評估。
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