慢性非化膿性中耳炎怎么檢查

博禾醫生
慢性非化膿性中耳炎可通過(guò)耳鏡檢查、聲導抗測試、純音測聽(tīng)、顳骨CT、鼓膜穿刺等檢查確診。該疾病通常由咽鼓管功能障礙、感染、免疫異常、解剖結構異常、過(guò)敏反應等因素引起。
耳鏡可直接觀(guān)察鼓膜狀態(tài),慢性非化膿性中耳炎常見(jiàn)鼓膜內陷、渾濁或液平面。檢查時(shí)需清潔外耳道,避免耵聹遮擋視野。若發(fā)現鼓膜穿孔需結合其他檢查排除化膿性中耳炎。部分患者可能伴隨耳鳴或耳悶脹感。
通過(guò)測量中耳壓力變化判斷咽鼓管功能,B型鼓室圖提示中耳積液,C型圖顯示負壓狀態(tài)。該檢查無(wú)創(chuàng )快捷,兒童患者需保持安靜配合。測試結果異常者可能伴有傳導性聽(tīng)力下降,需結合純音測聽(tīng)評估。
可量化聽(tīng)力損失程度,典型表現為低頻區傳導性聾,骨導氣導差距大于15分貝。測試需在隔音室進(jìn)行,患者需準確反饋聽(tīng)到的聲音強度。長(cháng)期患病可能導致混合性耳聾,需定期復查聽(tīng)力曲線(xiàn)變化。
高分辨率CT能清晰顯示中耳腔積液、乳突氣房發(fā)育情況及聽(tīng)骨鏈形態(tài)。適用于反復發(fā)作或治療效果不佳的患者,可排除膽脂瘤等并發(fā)癥。掃描時(shí)需去除金屬飾品,嬰幼兒可能需要鎮靜劑輔助。
通過(guò)穿刺抽取中耳積液進(jìn)行生化檢查和細菌培養,確診率達90%以上。操作在無(wú)菌條件下進(jìn)行,穿刺后需預防感染。積液呈淡黃色黏稠狀多為慢性滲出性中耳炎,血性液體需警惕腫瘤可能。
確診后應避免用力擤鼻、潛水等增加中耳壓力的行為,保持鼻腔通暢有助于咽鼓管功能恢復。急性發(fā)作期可遵醫囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、歐龍馬滴劑等黏液促排劑,配合布地奈德鼻噴霧劑改善鼻腔炎癥。日常注意預防感冒,過(guò)敏體質(zhì)患者需遠離過(guò)敏原,建議每3-6個(gè)月復查聽(tīng)力及鼓膜狀態(tài)。
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