梨狀肌綜合征的癥狀有哪些

博禾醫生
梨狀肌綜合征的癥狀主要有臀部疼痛、下肢放射痛、活動(dòng)受限、感覺(jué)異常、局部壓痛等。梨狀肌綜合征是梨狀肌因外傷、炎癥或解剖變異壓迫坐骨神經(jīng)引起的疾病。
臀部深部持續性鈍痛是典型表現,疼痛多位于骶骨外側至大轉子區域,久坐、爬樓梯或跑步后加重。疼痛可能向大腿后側放射,但不超過(guò)膝關(guān)節。部分患者夜間側臥壓迫患側時(shí)疼痛加劇,可能與梨狀肌痙攣導致局部缺血有關(guān)。
約60%患者出現沿坐骨神經(jīng)走行的放射性疼痛,從臀部經(jīng)大腿后側向小腿外側擴散,類(lèi)似坐骨神經(jīng)痛。但區別于腰椎間盤(pán)突出,這類(lèi)放射痛通常不超過(guò)膝關(guān)節,且直腿抬高試驗陰性。疼痛在髖關(guān)節內旋時(shí)加重,因該動(dòng)作會(huì )使梨狀肌緊張進(jìn)一步壓迫神經(jīng)。
髖關(guān)節主動(dòng)外旋功能受限最常見(jiàn),表現為單腿站立時(shí)患側下肢外展困難。部分患者步行時(shí)出現防痛步態(tài),即通過(guò)縮短患肢步幅減少梨狀肌牽拉。嚴重者無(wú)法完成蹺二郎腿動(dòng)作,因該姿勢需要髖關(guān)節充分外旋。
受壓神經(jīng)支配區可能出現麻木、刺痛或蟻走感,主要分布于小腿外側及足背。癥狀多呈間歇性發(fā)作,久坐后明顯,改變體位可緩解。少數患者伴隨腓總神經(jīng)受壓表現,如足背屈無(wú)力或足下垂。
梨狀肌體表投影區(坐骨結節與股骨大轉子連線(xiàn)中點(diǎn))觸診壓痛明顯,可觸及條索狀痙攣肌肉。Freiberg征陽(yáng)性(被動(dòng)強制內旋髖關(guān)節誘發(fā)疼痛)或Pace征陽(yáng)性(抵抗髖關(guān)節外展外旋時(shí)疼痛)具有診斷意義。
建議避免久坐久站,每1-2小時(shí)起身活動(dòng)并做梨狀肌拉伸動(dòng)作,如仰臥位抱膝牽拉。急性期可局部熱敷緩解肌肉痙攣,選擇中等硬度坐墊分散臀部壓力。若癥狀持續2周無(wú)改善或出現肌力下降,需及時(shí)就診康復醫學(xué)科或骨科,排除腰椎病變或髖關(guān)節疾病。日??蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),增強臀部肌肉力量。
食管反流性胃炎的癥狀有哪些
成人鵝口瘡的癥狀有哪些
扁桃體結石的癥狀有哪些
輕度塑料中毒的癥狀
樞椎齒突骨折的癥狀
兒童胃腸功能紊亂的癥狀有哪些
小兒脾虛胃熱的癥狀有哪些
結膜炎和角膜炎的癥狀區別在哪
小孩突然咳嗽有痰沒(méi)別的癥狀
更年期有頭暈的癥狀怎么回事
潰瘍性結腸炎好轉癥狀有哪些
強直性脊柱炎有哪些典型癥狀