強直性脊柱炎有哪些典型癥狀

博禾醫生
強直性脊柱炎的典型癥狀主要有腰背疼痛、晨僵、關(guān)節活動(dòng)受限、外周關(guān)節腫痛、眼部炎癥等。強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,主要累及脊柱和骶髂關(guān)節,也可能影響外周關(guān)節和眼部等器官。
腰背疼痛是強直性脊柱炎最常見(jiàn)的早期癥狀,表現為下腰部或臀部持續性鈍痛,夜間或久坐后加重,活動(dòng)后可緩解。疼痛通常隱匿起病,逐漸加重,可能伴有僵硬感。這種疼痛與機械性腰痛不同,休息時(shí)加重而活動(dòng)后減輕是其特點(diǎn)。腰背疼痛可能與骶髂關(guān)節炎和脊柱炎癥有關(guān),炎癥導致局部組織水腫和神經(jīng)刺激。
晨僵指早晨起床時(shí)關(guān)節和脊柱僵硬感明顯,持續時(shí)間通常超過(guò)30分鐘,活動(dòng)后逐漸緩解。晨僵程度與疾病活動(dòng)度相關(guān),嚴重時(shí)可影響日?;顒?dòng)。晨僵是由于夜間休息時(shí)炎癥介質(zhì)積聚,關(guān)節液黏稠度增加所致?;颊呖赡苊枋鰹?身體像被膠水粘住"的感覺(jué),需要緩慢活動(dòng)才能"解凍"。
隨著(zhù)疾病進(jìn)展,脊柱和受累關(guān)節逐漸出現活動(dòng)受限。早期可能僅表現為彎腰、轉身困難,晚期可導致脊柱強直和駝背畸形。胸廓活動(dòng)受限可影響呼吸功能。關(guān)節活動(dòng)受限是由于慢性炎癥導致韌帶骨化、關(guān)節融合所致。檢查時(shí)可發(fā)現Schober試驗陽(yáng)性,指地距增大等體征。
約30%患者會(huì )出現外周關(guān)節炎,常見(jiàn)于髖、膝、踝等大關(guān)節,表現為關(guān)節腫脹、疼痛和活動(dòng)受限。髖關(guān)節受累可導致行走困難,是致殘的重要原因。外周關(guān)節炎通常不對稱(chēng),可能反復發(fā)作。兒童患者可能以外周關(guān)節炎為首發(fā)表現,稱(chēng)為幼年型強直性脊柱炎。
約25-30%患者會(huì )發(fā)生急性前葡萄膜炎,表現為眼紅、眼痛、畏光和視力模糊,通常單側發(fā)作但可交替出現。眼部炎癥可能先于關(guān)節癥狀出現,是疾病活動(dòng)的標志之一。葡萄膜炎需要及時(shí)眼科治療,否則可能導致虹膜后粘連、青光眼等并發(fā)癥。其他少見(jiàn)眼部表現包括鞏膜炎和視神經(jīng)炎。
強直性脊柱炎患者應保持規律運動(dòng),如游泳、瑜伽等有助于維持關(guān)節活動(dòng)度的運動(dòng)。避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢,睡眠時(shí)選擇硬板床和低枕。飲食上注意補充鈣和維生素D,預防骨質(zhì)疏松。戒煙非常重要,吸煙會(huì )加重病情進(jìn)展。定期隨訪(fǎng)風(fēng)濕免疫科,監測疾病活動(dòng)度和藥物療效,及時(shí)調整治療方案。出現新發(fā)癥狀如眼部不適、呼吸困難等應及時(shí)就醫。
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