CT能排除肺癌嗎

博禾醫生
CT檢查通??梢猿醪胶Y查肺癌,但無(wú)法完全排除肺癌。CT能發(fā)現肺部異常病灶,但對早期微小病灶或特殊類(lèi)型肺癌可能存在漏診,需結合病理活檢等進(jìn)一步檢查確診。
CT檢查是肺癌篩查的重要手段,通過(guò)斷層掃描能清晰顯示肺部結構,對直徑超過(guò)5毫米的結節檢出率較高。低劑量螺旋CT可發(fā)現早期周?chē)头伟?,表現為磨玻璃樣結節或實(shí)性結節。對于中央型肺癌,CT能觀(guān)察到支氣管壁增厚、管腔狹窄等間接征象。增強CT還可評估腫瘤血供情況,輔助判斷良惡性。但CT對肺泡癌等彌漫性病變的早期表現敏感度有限,部分炎癥、結核等良性病變也可能被誤判為惡性。
存在少數情況可能影響CT對肺癌的排除能力。微小結節在CT上可能因部分容積效應顯示不清,尤其是小于3毫米的病灶。部分貼壁生長(cháng)的腫瘤密度與正常肺組織相近,容易漏診。部分黏液腺癌在CT上呈現類(lèi)似肺炎的斑片影,需通過(guò)動(dòng)態(tài)觀(guān)察鑒別。部分轉移性肺癌早期僅見(jiàn)粟粒樣微小結節,易被誤認為良性病變。對于這些情況,需結合腫瘤標志物檢查、PET-CT或經(jīng)皮肺穿刺活檢等進(jìn)一步診斷。
建議長(cháng)期吸煙者、有肺癌家族史的高危人群每年進(jìn)行低劑量CT篩查。若發(fā)現肺部結節,應根據結節大小、形態(tài)等特征制定隨訪(fǎng)計劃,必要時(shí)通過(guò)支氣管鏡或穿刺活檢明確性質(zhì)。同時(shí)需注意避免過(guò)度依賴(lài)單一檢查,結合痰細胞學(xué)檢查等綜合評估。
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