類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎X線(xiàn)表現分期主要分為Ⅰ期（早期）、Ⅱ期（進(jìn)展期）、Ⅲ期（嚴重期）、Ⅳ期（終末期）。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是一種慢性自身免疫性疾病，X線(xiàn)檢查可觀(guān)察到關(guān)節破壞的演變過(guò)程，不同分期對應不同的骨質(zhì)改變特征。

1、Ⅰ期（早期）

早期X線(xiàn)表現為關(guān)節周?chē)浗M織腫脹和骨質(zhì)疏松，關(guān)節間隙可能正?；蜉p微增寬。此時(shí)骨質(zhì)侵蝕尚未形成，但滑膜炎癥已導致局部血供增加，引發(fā)骨量減少。典型受累部位為近端指間關(guān)節和掌指關(guān)節。此期患者可能出現晨僵、關(guān)節對稱(chēng)性疼痛等癥狀，需通過(guò)抗風(fēng)濕藥物如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片控制炎癥，延緩進(jìn)展。

2、Ⅱ期（進(jìn)展期）

進(jìn)展期可見(jiàn)明確的關(guān)節邊緣骨質(zhì)侵蝕，關(guān)節面出現蟲(chóng)蝕樣改變，關(guān)節間隙因軟骨破壞開(kāi)始變窄。腕關(guān)節和跖趾關(guān)節常出現特征性改變。此期炎癥持續激活破骨細胞，導致不可逆骨損傷?；颊哧P(guān)節活動(dòng)受限加重，需聯(lián)合使用生物制劑如阿達木單抗注射液或托珠單抗注射液抑制免疫反應。

3、Ⅲ期（嚴重期）

嚴重期表現為廣泛骨質(zhì)侵蝕伴關(guān)節間隙顯著(zhù)狹窄，可能出現關(guān)節半脫位或畸形。X線(xiàn)可見(jiàn)骨性強直或纖維性強直形成，典型如天鵝頸畸形、紐扣花畸形。此時(shí)關(guān)節功能?chē)乐厥軗p，需考慮關(guān)節置換手術(shù)。治療上需加強鎮痛管理，如使用塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。

4、Ⅳ期（終末期）

終末期關(guān)節完全強直或毀損，骨質(zhì)融合導致關(guān)節功能喪失。X線(xiàn)顯示關(guān)節結構消失，代之以紊亂的骨性連接?；颊叨喟橛袊乐貧埣?，需依賴(lài)輪椅或助行器。此階段以康復治療為主，通過(guò)矯形器改善生活質(zhì)量，必要時(shí)行關(guān)節重建手術(shù)。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者需長(cháng)期規范治療并定期復查X線(xiàn)監測病情。日常應注意關(guān)節保暖，避免過(guò)度負重，進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運動(dòng)維持關(guān)節活動(dòng)度。飲食宜選擇富含歐米伽-3脂肪酸的三文魚(yú)、亞麻籽等抗炎食物，限制高糖高脂飲食。出現關(guān)節腫脹變形時(shí)應盡早就診，由風(fēng)濕免疫科醫生調整治療方案。