為什么會(huì )二尖瓣三尖瓣關(guān)閉不全

博禾醫生
二尖瓣三尖瓣關(guān)閉不全可能由風(fēng)濕性心臟病、退行性瓣膜病變、感染性心內膜炎、心肌病、先天性瓣膜畸形等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)修復或置換等方式干預。二尖瓣三尖瓣關(guān)閉不全是心臟瓣膜功能異常的常見(jiàn)表現,需結合具體病因制定治療方案。
風(fēng)濕熱反復發(fā)作可能導致瓣膜結構受損,二尖瓣三尖瓣出現增厚、鈣化及腱索縮短?;颊叱0橛谢顒?dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。急性期需使用注射用芐星青霉素控制鏈球菌感染,慢性期可選用地高辛片改善心功能,嚴重者需行瓣膜成形術(shù)。
年齡增長(cháng)導致的瓣膜膠原纖維斷裂和黏液樣變性,常見(jiàn)于老年患者。早期可表現為輕度活動(dòng)耐量下降,超聲心動(dòng)圖顯示瓣葉脫垂。若無(wú)癥狀可定期隨訪(fǎng),出現心力衰竭時(shí)需使用呋塞米片減輕心臟負荷,嚴重反流者需考慮人工生物瓣膜置換術(shù)。
病原微生物侵襲瓣膜可造成穿孔或贅生物形成,多見(jiàn)于有基礎心臟疾病者。典型癥狀包括發(fā)熱、瘀點(diǎn)及栓塞表現。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,合并心力衰竭時(shí)聯(lián)用鹽酸貝那普利片,巨大贅生物或瓣膜破壞需緊急手術(shù)清除。
心室腔擴大導致瓣環(huán)擴張,使瓣葉對合不良?;颊叨嘤卸俗粑?、下肢水腫等表現??煽诜剖崦劳新鍫柧忈屍档托募『难?,使用螺內酯片延緩心室重構,終末期需考慮心臟移植。
馬方綜合征等結締組織病可致瓣膜發(fā)育異常,兒童期即可出現心臟雜音。輕癥可通過(guò)限制劇烈運動(dòng)觀(guān)察,中重度反流需早期行瓣膜修復術(shù),合并主動(dòng)脈根部擴張時(shí)需使用氯沙坦鉀片減緩血管病變進(jìn)展。
二尖瓣三尖瓣關(guān)閉不全患者應避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng),控制每日鈉鹽攝入低于5克,定期監測體重變化預防液體潴留。建議每3-6個(gè)月復查超聲心動(dòng)圖評估心功能,出現新發(fā)心悸、胸痛或下肢水腫加重時(shí)需立即就診。合并房顫者需遵醫囑長(cháng)期抗凝治療,保持口腔衛生以降低感染性心內膜炎風(fēng)險。
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