t是頸椎還是胸椎

博禾醫生
頸部或背部疼痛可能是頸椎或胸椎問(wèn)題引起的,具體需要結合疼痛位置、伴隨癥狀和影像學(xué)檢查判斷。頸椎問(wèn)題多表現為頸部僵硬、上肢麻木,胸椎問(wèn)題常伴隨胸背痛、肋間神經(jīng)放射痛。
頸椎病變通常由長(cháng)期低頭、椎間盤(pán)退變或外傷導致。典型癥狀包括頸部活動(dòng)受限、頭痛頭暈,嚴重時(shí)可能出現手指麻木無(wú)力。頸椎X線(xiàn)或磁共振可顯示椎間隙狹窄、骨質(zhì)增生。急性期需頸托固定,慢性期可通過(guò)頸椎牽引、紅外線(xiàn)理療改善循環(huán),藥物可選頸復康顆粒、甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),疼痛明顯時(shí)使用洛索洛芬鈉貼劑。
胸椎功能障礙多與姿勢不良、胸椎小關(guān)節錯位相關(guān)。癥狀多表現為肩胛區鈍痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加重,可能伴有胸悶心悸。胸椎側位片可見(jiàn)椎體排列異常,部分患者存在胸椎側彎。治療采用胸椎手法復位矯正錯位,配合超短波治療緩解肌肉痙攣,藥物常用復方氯唑沙宗片松弛肌肉,嚴重骨質(zhì)疏松者可聯(lián)用阿侖膦酸鈉維D3片。
頸椎和胸椎均可發(fā)生椎間盤(pán)突出,頸椎間盤(pán)突出多壓迫神經(jīng)根導致上肢放電樣疼痛,胸椎間盤(pán)突出可能引起束帶樣胸痛。磁共振能明確突出位置和程度。輕度突出可通過(guò)三維牽引減輕壓迫,急性期靜脈滴注甘露醇注射液脫水消腫,配合塞來(lái)昔布膠囊消炎鎮痛,保守治療無(wú)效時(shí)需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
中老年人椎體壓縮性骨折需鑒別發(fā)生部位。胸椎骨折多見(jiàn)胸腰段后凸畸形,臥床時(shí)疼痛減輕;頸椎骨折可能伴隨四肢癱瘓。骨密度檢查T(mén)值低于-2.5可確診?;A治療需補充碳酸鈣D3片和骨化三醇軟膠囊,疼痛劇烈使用鮭降鈣素注射液,新鮮骨折可行椎體成形術(shù)。
該病早期多累及骶髂關(guān)節和胸椎,表現為夜間腰背痛伴晨僵,晚期可能出現頸椎強直。HLA-B27檢測和骶髂關(guān)節CT有助于診斷。非甾體抗炎藥如依托考昔片可緩解癥狀,生物制劑阿達木單抗注射液能延緩脊柱融合,同時(shí)需要堅持擴胸運動(dòng)和游泳維持關(guān)節活動(dòng)度。
日常應注意保持正確坐姿,使用符合人體工學(xué)的辦公設備,避免長(cháng)時(shí)間維持低頭或駝背姿勢。睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭,加強頸背肌群鍛煉如小燕飛動(dòng)作。出現持續疼痛、肢體麻木或大小便功能障礙時(shí)需立即就醫,避免盲目推拿導致脊髓二次損傷。定期進(jìn)行脊柱健康篩查,尤其是有家族遺傳史或長(cháng)期伏案工作的人群。
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