引起心絞痛病發(fā)的原因有哪些

博禾醫生
心絞痛病發(fā)的原因主要有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等。心絞痛通常表現為胸骨后壓榨性疼痛,可能放射至左肩或下頜,需及時(shí)就醫明確病因。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心絞痛最常見(jiàn)的病因,與長(cháng)期高脂飲食、高血壓等因素有關(guān)。動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積形成斑塊,導致血管狹窄,心肌供血不足。典型癥狀為活動(dòng)后胸痛,休息后緩解??勺襻t囑使用阿托伐他汀鈣片、硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物改善血流。
冠狀動(dòng)脈痙攣可能由吸煙、寒冷刺激或情緒激動(dòng)誘發(fā),血管異常收縮導致一過(guò)性心肌缺血。發(fā)作時(shí)心電圖顯示ST段抬高,舌下含服硝酸甘油片可緩解。需避免誘因,必要時(shí)使用地爾硫卓緩釋膠囊預防發(fā)作。
劇烈運動(dòng)、甲狀腺功能亢進(jìn)等情況會(huì )增加心肌耗氧量,超出冠狀動(dòng)脈供血能力時(shí)引發(fā)心絞痛?;颊呖赡馨樾募?、出汗,需控制原發(fā)病。甲狀腺功能亢進(jìn)者可遵醫囑使用甲巰咪唑片、普萘洛爾片等藥物。
重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降,心肌缺氧可誘發(fā)心絞痛,常見(jiàn)于缺鐵性貧血或消化道出血患者。表現為面色蒼白、乏力,需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片,同時(shí)治療原發(fā)疾病。血紅蛋白低于60g/L時(shí)需考慮輸血。
主動(dòng)脈瓣狹窄導致左心室射血受阻,冠狀動(dòng)脈灌注不足,多在活動(dòng)后出現心絞痛。聽(tīng)診可聞及收縮期噴射性雜音,超聲心動(dòng)圖可確診。輕中度狹窄可用地高辛片控制癥狀,重度需行瓣膜置換術(shù)。
心絞痛患者應戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,避免劇烈運動(dòng)和情緒波動(dòng)。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走或游泳。定期監測血壓、血糖、血脂,遵醫囑調整藥物。發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油,若疼痛持續超過(guò)20分鐘或伴冷汗、嘔吐,需緊急就醫排除心肌梗死。
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