房顫復律后吃什么藥維持

博禾醫生
房顫復律后通常需要遵醫囑服用抗心律失常藥、抗凝藥等維持治療。常用藥物主要有胺碘酮片、普羅帕酮片、華法林鈉片、達比加群酯膠囊、利伐沙班片等。
胺碘酮片屬于Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥,適用于房顫復律后維持竇性心律。該藥通過(guò)延長(cháng)心肌細胞動(dòng)作電位時(shí)程發(fā)揮療效,可能引起甲狀腺功能異常、角膜微粒沉積等不良反應。用藥期間需定期監測心電圖和甲狀腺功能,避免與地高辛等藥物聯(lián)用。
普羅帕酮片為Ⅰc類(lèi)抗心律失常藥,適用于無(wú)器質(zhì)性心臟病的房顫患者。其通過(guò)抑制鈉離子通道減慢傳導,常見(jiàn)不良反應包括味覺(jué)改變、胃腸不適等。嚴重心力衰竭、支氣管哮喘患者禁用,用藥期間需監測心功能。
華法林鈉片是維生素K拮抗劑類(lèi)抗凝藥,用于預防房顫導致的血栓栓塞。需根據國際標準化比值調整劑量,可能增加出血風(fēng)險。服藥期間應避免大量攝入富含維生素K的食物,如菠菜、西藍花等,并定期監測凝血功能。
達比加群酯膠囊為直接凝血酶抑制劑,適用于非瓣膜性房顫患者的卒中預防。相比華法林無(wú)需常規監測凝血指標,但腎功能不全者需調整劑量。常見(jiàn)不良反應包括消化道出血,用藥期間需觀(guān)察有無(wú)黑便、牙齦出血等癥狀。
利伐沙班片是Xa因子抑制劑類(lèi)抗凝藥,用于房顫患者的血栓預防。固定劑量給藥方便,但嚴重腎功能損害者禁用??赡茉黾蛹怪┐毯笥材ね庋[風(fēng)險,擇期手術(shù)前需遵醫囑停藥。
房顫復律后患者應保持低鹽低脂飲食,限制咖啡因和酒精攝入。每周進(jìn)行適度有氧運動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心律失常。定期監測血壓、心率,記錄心悸、氣促等癥狀變化。嚴格遵醫囑服藥,不可自行調整劑量或停藥,出現皮膚瘀斑、血尿等出血癥狀或心悸加重時(shí)需立即就醫。
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