血管支架置入術(shù)后需要注意什么

博禾醫生
血管支架置入術(shù)后需注意傷口護理、規律服藥、定期復查、調整生活方式及警惕并發(fā)癥。支架置入是治療冠狀動(dòng)脈狹窄的重要手段,術(shù)后管理直接影響長(cháng)期預后。
術(shù)后24小時(shí)內需保持穿刺部位清潔干燥,避免沾水或劇烈活動(dòng)。股動(dòng)脈穿刺者需臥床12-24小時(shí),橈動(dòng)脈穿刺者6-8小時(shí)內限制腕部活動(dòng)。觀(guān)察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、血腫,出現局部腫脹或疼痛加劇需立即就醫。術(shù)后1周內禁止泡澡、游泳等可能污染傷口的活動(dòng)。
需嚴格遵醫囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片預防支架內血栓,通常需雙聯(lián)抗血小板治療12個(gè)月。同時(shí)配合阿托伐他汀鈣片等調脂藥物穩定斑塊。不得自行增減藥量,出現牙齦出血、黑便等不良反應時(shí)需及時(shí)咨詢(xún)醫生調整方案。
術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復查血常規、凝血功能及心臟彩超。每年接受冠狀動(dòng)脈CT或造影評估支架通暢情況。出現胸悶、氣短等心絞痛癥狀時(shí)應提前復查。血糖、血壓、血脂等代謝指標需每3個(gè)月監測,確??刂圃谶_標范圍內。
戒煙并避免二手煙,每日食鹽攝入不超過(guò)5克。采用地中海飲食模式,增加深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走、騎自行車(chē)。保持體重指數在18.5-24之間,腰圍男性不超過(guò)90厘米,女性不超過(guò)85厘米。
支架內血栓表現為突發(fā)胸痛、大汗淋漓,需立即撥打急救電話(huà)。遲發(fā)性支架內再狹窄可能出現活動(dòng)后胸悶,需通過(guò)冠脈造影確診。長(cháng)期服用抗凝藥物者需觀(guān)察皮膚瘀斑、血尿等出血傾向。合并糖尿病患者應加強足部護理,預防外周血管病變。
術(shù)后3個(gè)月內避免提重物超過(guò)5公斤,乘坐飛機前需咨詢(xún)醫生。飲食上增加菠菜、獼猴桃等富含維生素K的食物時(shí)應告知醫生調整華法林劑量。保持情緒穩定,可通過(guò)正念冥想緩解焦慮。家屬應學(xué)會(huì )識別心肌梗死先兆癥狀,家中常備硝酸甘油片等急救藥物。建議參加心臟康復計劃,在專(zhuān)業(yè)指導下逐步恢復運動(dòng)能力。
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