小兒鉛中毒怎么治療

博禾醫生
小兒鉛中毒可通過(guò)脫離鉛暴露環(huán)境、營(yíng)養干預、藥物治療、螯合劑治療、血液凈化等方式治療。小兒鉛中毒通常由含鉛涂料接觸、鉛污染水源攝入、含鉛玩具啃咬、工業(yè)污染暴露、母體鉛暴露傳遞等原因引起。
立即停止接觸含鉛物品是治療基礎。清除家庭環(huán)境中含鉛油漆剝落物,更換鉛污染水管,避免兒童接觸電池、劣質(zhì)玩具等含鉛物品。定期清潔兒童手部及常接觸物品表面,減少鉛塵經(jīng)手-口途徑攝入。居住于工業(yè)區或鉛礦附近的家庭需監測環(huán)境鉛濃度。
補充鈣、鐵、鋅等礦物質(zhì)可競爭性抑制鉛吸收。每日攝入足量乳制品、瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物,搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收。避免空腹食用高脂食物以防增加鉛溶解度。保證蛋白質(zhì)攝入有助于鉛代謝,但需注意海鮮類(lèi)可能含環(huán)境污染物。
輕中度中毒可遵醫囑使用二巰丁二酸膠囊促進(jìn)鉛排泄,該藥能與鉛形成穩定復合物經(jīng)尿液排出。重度病例需住院注射依地酸鈣鈉注射液,該螯合劑需嚴格監測腎功能。輔助用藥包括葡萄糖酸鋅口服溶液調節礦物質(zhì)平衡,但須與螯合劑間隔2小時(shí)服用。
血鉛水平超過(guò)450μg/L時(shí)需采用青霉胺片進(jìn)行螯合治療,該藥可能引起粒細胞減少需定期血常規監測。二巰丙磺酸鈉注射液適用于急性重度中毒,需配合水化治療預防腎損傷。螯合劑使用期間需監測尿鉛排泄量及電解質(zhì)水平。
血鉛超過(guò)600μg/L或出現腦病癥狀時(shí)需進(jìn)行血液透析或血漿置換。連續性靜脈-靜脈血液濾過(guò)能有效清除血中游離鉛,尤其適用于合并腎功能不全者。體外膜肺氧合可應用于鉛中毒誘發(fā)的多器官衰竭,但需嚴格評估適應癥。
家長(cháng)需定期帶兒童進(jìn)行血鉛篩查,居住老舊房屋應檢測墻面鉛含量。烹飪前徹底沖洗蔬菜水果,避免使用含鉛釉彩餐具。哺乳期母親應檢測血鉛水平,鉛暴露職業(yè)者需嚴格做好工作防護。兒童出現腹痛、認知減退等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫檢測。治療后每3個(gè)月復查血鉛直至連續2次正常,期間持續補充鐵劑和鈣劑預防再吸收。
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