準媽媽不可以自然分娩的情況主要有胎位異常、胎盤(pán)前置、胎兒窘迫、骨盆狹窄、嚴重妊娠合并癥等。這些情況可能增加分娩風(fēng)險，需考慮剖宮產(chǎn)等替代方案。

1、胎位異常

臀位或橫位等異常胎位可能導致分娩困難。臀位胎兒臀部或足部先露，橫位胎兒橫向躺臥，均可能引發(fā)產(chǎn)程停滯或臍帶脫垂?？赏ㄟ^(guò)超聲檢查確認胎位，孕晚期膝胸臥位操或外倒轉術(shù)可能調整胎位。若調整失敗或臨產(chǎn)時(shí)仍為異常胎位，通常建議剖宮產(chǎn)。胎位異?？赡馨殡S宮縮乏力、產(chǎn)程延長(cháng)等癥狀。

2、胎盤(pán)前置

胎盤(pán)完全或部分覆蓋宮頸口時(shí)，自然分娩可能引發(fā)大出血。胎盤(pán)前置常見(jiàn)于多次流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)史或高齡孕婦，表現為無(wú)痛性陰道出血。孕晚期需絕對臥床休息，避免劇烈活動(dòng)。若胎盤(pán)邊緣距宮頸內口不足2厘米或完全覆蓋，需在孕36-38周擇期剖宮產(chǎn)。前置胎盤(pán)可能合并胎盤(pán)植入，需提前備血并做好急救準備。

3、胎兒窘迫

胎心監護顯示反復晚期減速或變異減速，提示胎兒缺氧?？赡芤蚰殠Ю@頸、胎盤(pán)功能減退或母體高血壓導致。急性窘迫需立即終止妊娠，慢性缺氧可通過(guò)吸氧、左側臥位改善。若宮口未開(kāi)全或胎頭未下降，需緊急剖宮產(chǎn)。胎兒窘迫常伴隨胎動(dòng)減少、羊水糞染等癥狀，需持續監測胎心變化。

4、骨盆狹窄

骨盆入口或中骨盆徑線(xiàn)過(guò)小可能阻礙胎頭下降。通過(guò)骨盆外測量和內診評估，若真結合徑小于10厘米或坐骨結節間徑小于8厘米，需考慮手術(shù)分娩。佝僂病或骨盆骨折病史者風(fēng)險較高，孕晚期需進(jìn)行頭盆評分。骨盆狹窄可能導致繼發(fā)性宮縮乏力、產(chǎn)瘤形成等并發(fā)癥。

5、妊娠合并癥

重度子癇前期、心臟病或糖尿病酮癥酸中毒等疾病可能危及母嬰安全。子癇前期患者血壓超過(guò)160/110mmHg伴蛋白尿時(shí)，需控制血壓后盡快終止妊娠。心臟病心功能Ⅲ-Ⅳ級者禁止陰道試產(chǎn)。此類(lèi)合并癥需多學(xué)科協(xié)作，在病情穩定期選擇剖宮產(chǎn)更安全。

孕期應定期產(chǎn)檢，通過(guò)超聲、胎心監護等手段及時(shí)評估分娩條件。存在高危因素者需提前制定分娩計劃，選擇具備搶救資質(zhì)的醫療機構。自然分娩禁忌癥孕婦分娩后需注意切口護理，觀(guān)察出血量，預防感染。合理膳食補充蛋白質(zhì)和鐵劑，適度活動(dòng)促進(jìn)恢復，產(chǎn)后42天復查評估子宮復舊情況。