冠狀動(dòng)脈受什么神經(jīng)支配
冠狀動(dòng)脈主要受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的雙重支配，其中交感神經(jīng)通過(guò)釋放去甲腎上腺素使血管收縮，副交感神經(jīng)通過(guò)乙酰膽堿使血管舒張。
交感神經(jīng)來(lái)自脊髓胸段1-5節(jié)，其神經(jīng)纖維通過(guò)星狀神經(jīng)節(jié)和頸中神經(jīng)節(jié)形成心叢，最終支配冠狀動(dòng)脈。交感神經(jīng)興奮時(shí)，通過(guò)β1腎上腺素能受體增加心肌收縮力和心率，同時(shí)通過(guò)α1受體引起冠狀動(dòng)脈收縮。這種機(jī)制在應(yīng)激狀態(tài)下可優(yōu)先保證心內(nèi)膜下血流供應(yīng)。副交感神經(jīng)來(lái)自迷走神經(jīng)的背核和疑核，其節(jié)前纖維在心內(nèi)神經(jīng)節(jié)換元后發(fā)出節(jié)后纖維支配冠狀動(dòng)脈。副交感神經(jīng)興奮時(shí)通過(guò)M型膽堿能受體引起血管舒張，這種作用在靜息狀態(tài)下較為明顯。冠狀動(dòng)脈的神經(jīng)支配具有區(qū)域性差異，近端血管神經(jīng)分布密度高于遠(yuǎn)端，這解釋了為何血管痙攣多發(fā)生于冠狀動(dòng)脈近端。
冠狀動(dòng)脈的神經(jīng)調(diào)節(jié)還涉及多種肽能神經(jīng)纖維，如降鈣素基因相關(guān)肽神經(jīng)纖維具有強(qiáng)力擴(kuò)血管作用。神經(jīng)支配異常可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌橋等病理現(xiàn)象。長(zhǎng)期交感神經(jīng)過(guò)度激活會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，而糖尿病等疾病引起的自主神經(jīng)病變也會(huì)影響冠狀動(dòng)脈的舒縮功能。
保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持自主神經(jīng)平衡，避免過(guò)度緊張和焦慮。吸煙會(huì)損害血管內(nèi)皮功能并干擾神經(jīng)調(diào)節(jié)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格避免。對(duì)于存在胸悶胸痛癥狀者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估冠狀動(dòng)脈供血情況，必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖或冠狀動(dòng)脈造影檢查。
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