什么是卵巢小細胞癌
關(guān)鍵詞：#卵巢
卵巢小細胞癌是一種罕見(jiàn)的卵巢惡性腫瘤，屬于高度侵襲性神經(jīng)內分泌腫瘤，多見(jiàn)于年輕女性，臨床表現為盆腔包塊、腹痛、內分泌紊亂等。該病惡性程度高，早期易轉移，診斷主要依靠病理檢查，治療需手術(shù)聯(lián)合放化療。
1、病理特征：
卵巢小細胞癌的腫瘤細胞體積小，呈圓形或卵圓形，胞質(zhì)稀少，核染色深，核分裂象多見(jiàn)。免疫組化顯示神經(jīng)內分泌標志物如突觸素、嗜鉻粒蛋白A陽(yáng)性。病理分型包括肺型和非肺型，肺型與肺部小細胞癌相似，非肺型多伴高鈣血癥。
2、臨床表現：
早期癥狀不典型，可能出現下腹隱痛、腹脹等非特異性表現。隨著(zhù)病情進(jìn)展，可觸及盆腔包塊，部分患者出現異常陰道出血或內分泌紊亂癥狀。約60%病例確診時(shí)已發(fā)生腹腔或遠處轉移，常見(jiàn)轉移部位包括腹膜、肝臟、淋巴結等。
3、診斷方法：
除病理檢查外，影像學(xué)檢查如超聲、CT或MRI有助于評估腫瘤范圍。血清腫瘤標志物CA125可能升高，伴高鈣血癥時(shí)血鈣水平異常。需與顆粒細胞瘤、轉移性小細胞癌等鑒別，必要時(shí)行基因檢測輔助診斷。
4、治療方案：
標準治療為腫瘤細胞減滅術(shù)聯(lián)合鉑類(lèi)為基礎的化療，常用方案為依托泊苷聯(lián)合順鉑。對晚期患者可考慮新輔助化療后手術(shù)。放療多用于局部控制或姑息治療。靶向治療如安羅替尼膠囊、帕博利珠單抗注射液可能對部分患者有效。
5、預后因素：
預后較差，5年生存率不足30%。早期病例、腫瘤局限、化療敏感者預后相對較好。復發(fā)多發(fā)生在2年內，監測需定期進(jìn)行影像學(xué)和腫瘤標志物檢查。維持治療可選用尼拉帕利膠囊等PARP抑制劑。
患者確診后應盡早在婦科腫瘤專(zhuān)科就診，制定個(gè)體化治療方案。治療期間需加強營(yíng)養支持，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)，避免高鈣飲食。保持規律作息，根據體力狀況進(jìn)行低強度運動(dòng)如散步。定期復查監測腫瘤標志物和影像學(xué)變化，出現腹痛加劇、消瘦等癥狀需及時(shí)就醫。心理疏導有助于緩解焦慮情緒，可加入患者互助組織獲取支持。
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