兩個(gè)鼻孔交替流鼻血

博禾醫生
兩個(gè)鼻孔交替流鼻血可能與鼻腔干燥、外傷、鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系統疾病等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確病因,避免自行處理延誤病情。
空氣干燥或頻繁挖鼻可能導致鼻黏膜水分流失,毛細血管脆性增加引發(fā)破裂出血。表現為少量鮮紅色血液滲出,可伴有鼻腔灼熱感。建議使用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔,室內放置加濕器保持濕度在40%-60%,避免用力擤鼻或摳挖。若反復發(fā)作需排除其他病因。
鼻部撞擊或異物損傷可造成雙側鼻腔黏膜機械性損傷,出血量較大且可能呈間歇性。常見(jiàn)于兒童玩??呐龌虺扇?a href="http://www.mmhgsj.com/k/b5wh6c7lk5zkj0l.html" target="_blank">運動(dòng)意外。需立即壓迫鼻翼止血,頭稍前傾避免血液倒流。持續出血超過(guò)15分鐘或伴頭暈需急診處理,必要時(shí)行鼻內鏡下電凝止血。
過(guò)敏原刺激引發(fā)鼻黏膜充血水腫,反復擤鼻動(dòng)作導致毛細血管破裂。典型表現為陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕伴交替性鼻塞??勺襻t囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定片、孟魯司特鈉咀嚼片控制過(guò)敏反應,同時(shí)避免接觸花粉、塵螨等致敏原。
先天發(fā)育或外傷導致的鼻中隔偏曲會(huì )使凸側黏膜變薄,氣流沖擊引發(fā)血管擴張破裂。常伴持續性單側鼻塞,晨起出血多見(jiàn)。輕度可通過(guò)生理海水沖洗緩解,中重度需行鼻中隔矯正術(shù)。術(shù)后需定期復查防止粘連,避免劇烈運動(dòng)1-2個(gè)月。
血小板減少性紫癜或血友病等凝血功能障礙疾病,可能表現為反復雙側鼻衄伴皮下瘀斑。需完善血常規、凝血功能檢查,確診后需輸注血小板或凝血因子。日常需避免磕碰,使用軟毛牙刷,禁用阿司匹林等抗凝藥物。
日常應保持室內濕度適宜,糾正挖鼻習慣,飲食多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果及維生素K的綠葉蔬菜。若每周出血超過(guò)2次或單次出血量較大,需盡早就診耳鼻喉科排查病因。兒童患者家長(cháng)應修剪孩子指甲,監督其避免鼻腔異物插入,夜間出血可墊高枕頭減少出血概率。
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