背痛掛內科還是外科

博禾醫生
背痛一般建議先掛骨科或疼痛科,若伴隨內臟癥狀可考慮內科。背痛可能與肌肉勞損、脊柱病變、內臟疾病等因素有關(guān)。
骨科主要處理脊柱骨骼及周?chē)M織的結構性病變。若背痛由腰椎間盤(pán)突出、脊柱骨折、骨質(zhì)疏松等疾病引起,通常表現為活動(dòng)后疼痛加重、局部壓痛或下肢放射痛,骨科醫生會(huì )通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷。治療可能包括臥床休息、佩戴支具,嚴重時(shí)需行椎間盤(pán)切除術(shù)或椎體成形術(shù)。
疼痛科適合慢性或復雜原因不明的背痛。對于脊椎小關(guān)節紊亂、肌筋膜炎等疾病導致的持續性疼痛,疼痛科可采用神經(jīng)阻滯、射頻消融等介入治療。若伴隨神經(jīng)病理性疼痛,可能使用普瑞巴林膠囊、加巴噴丁片等藥物控制癥狀。
當背痛伴隨發(fā)熱、尿頻、腹痛等癥狀時(shí),可能與泌尿系結石、胰腺炎等內科疾病相關(guān)。腎結石引起的腰痛常為陣發(fā)性絞痛,可通過(guò)尿常規和超聲確診;膽囊炎疼痛多位于右肩背部,需結合血常規評估感染程度。此類(lèi)情況需轉診消化內科或腎內科。
康復科針對非急性期的肌肉勞損或術(shù)后恢復。通過(guò)物理因子治療如超短波、沖擊波緩解炎癥,配合核心肌群訓練增強脊柱穩定性。適用于長(cháng)期伏案工作導致的腰背肌勞損,或脊柱術(shù)后功能康復。
晨僵超過(guò)30分鐘的背痛需警惕強直性脊柱炎。該病屬于自身免疫性疾病,表現為夜間疼痛加重、活動(dòng)后減輕,HLA-B27檢測和骶髂關(guān)節M(mǎn)RI有助于診斷。治療需長(cháng)期使用塞來(lái)昔布膠囊抑制炎癥,嚴重者需注射阿達木單抗注射液。
日常應避免久坐久站,使用符合人體工學(xué)的座椅,睡眠選擇硬板床。急性期可冰敷疼痛部位,慢性期建議每周進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運動(dòng)。若疼痛持續超過(guò)兩周或出現下肢無(wú)力、大小便失禁等危險信號,須立即就醫。
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