賁門(mén)失弛緩癥可通過(guò)經(jīng)口內鏡下肌切開(kāi)術(shù)、腹腔鏡Heller肌切開(kāi)術(shù)等手術(shù)方式治療。手術(shù)主要針對藥物治療無(wú)效或病情嚴重的患者，旨在切斷食管下括約肌異常收縮的肌肉纖維。

1、經(jīng)口內鏡下肌切開(kāi)術(shù)：

經(jīng)口內鏡下肌切開(kāi)術(shù)（POEM）是目前首選微創(chuàng )術(shù)式，通過(guò)胃鏡在食管黏膜下層建立隧道，精準切斷環(huán)形肌層。該術(shù)式創(chuàng )傷小、恢復快，術(shù)后48小時(shí)可恢復進(jìn)食，并發(fā)癥發(fā)生率低于5%，主要包括黏膜穿孔和氣胸。

2、腹腔鏡Heller肌切開(kāi)術(shù)：

腹腔鏡Heller肌切開(kāi)術(shù)聯(lián)合Dor胃底折疊術(shù)是經(jīng)典術(shù)式，通過(guò)腹部小切口分離食管下端前壁肌層，縱向切開(kāi)6-8厘米，同時(shí)行胃底部分折疊防止反流。手術(shù)成功率可達90%，但需全身麻醉，術(shù)后需留置胃管1-2天。

3、開(kāi)放手術(shù)：

開(kāi)胸或開(kāi)腹手術(shù)適用于解剖異?；蛭?chuàng )手術(shù)失敗病例，通過(guò)直視下完成肌層切開(kāi)。手術(shù)視野更清晰，但創(chuàng )傷較大，術(shù)后需住院7-10天，可能出現切口感染、膈肌損傷等并發(fā)癥。

4、球囊擴張術(shù)：

球囊擴張術(shù)雖非嚴格意義的手術(shù)，但屬于侵入性治療。在內鏡引導下用30-40mm球囊擴張食管下端，通過(guò)機械力撕裂環(huán)形肌纖維。操作簡(jiǎn)單但易復發(fā)，約60%患者需重復治療，可能并發(fā)食管撕裂。

5、機器人輔助手術(shù)：

達芬奇機器人手術(shù)系統可完成高精度肌切開(kāi)，三維視野和靈活機械臂有利于保護黏膜完整性。尤其適合肥胖或既往腹部手術(shù)史患者，但設備成本高，手術(shù)時(shí)間延長(cháng)約30%。

術(shù)后需嚴格遵循流質(zhì)飲食2-4周，逐步過(guò)渡到軟食。避免辛辣刺激性食物，每日分6-8次少量進(jìn)食，餐后保持直立位30分鐘。建議定期復查食管測壓和胃鏡，監測有無(wú)復發(fā)或胃食管反流?？蛇M(jìn)行溫和的散步等有氧運動(dòng)，但術(shù)后3個(gè)月內禁止舉重、俯身等增加腹壓的動(dòng)作。出現持續胸痛、發(fā)熱或吞咽困難加重需立即就醫。