急性闌尾炎有哪些癥狀

博禾醫生
急性闌尾炎主要表現為轉移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、食欲減退、右下腹壓痛等癥狀。急性闌尾炎是闌尾的急性化膿性炎癥,通常由闌尾管腔阻塞或細菌感染引起,需及時(shí)就醫處理。
疼痛最初出現在上腹部或臍周,呈陣發(fā)性隱痛,6-8小時(shí)后逐漸轉移并固定于右下腹麥氏點(diǎn),疼痛性質(zhì)轉為持續性鈍痛或脹痛。闌尾炎癥刺激內臟神經(jīng)導致?tīng)可嫱?,后期炎癥累及壁層腹膜引發(fā)定位明確的壓痛?;颊呖赡芤蝮w位變動(dòng)、咳嗽或行走時(shí)疼痛加劇,需避免按壓腹部并及時(shí)就醫。
約70%患者出現反射性胃腸道反應,早期嘔吐物多為胃內容物,后期可能含膽汁。嘔吐與腹痛不同步,常在嘔吐后腹痛不緩解。這與闌尾炎癥刺激腹膜及胃腸神經(jīng)叢有關(guān),嚴重者可出現脫水癥狀,需禁食并靜脈補液治療。
體溫通常升至37.5-38.5℃,化膿性或壞疽性闌尾炎可達39℃以上。發(fā)熱多在腹痛后出現,提示炎癥進(jìn)展。兒童及老年人可能無(wú)典型發(fā)熱表現,但會(huì )出現精神萎靡等全身癥狀。血常規檢查可見(jiàn)白細胞及中性粒細胞明顯升高。
幾乎所有患者均出現厭食表現,與炎癥介質(zhì)影響中樞神經(jīng)系統有關(guān)。部分患者伴有便秘或腹瀉,老年患者可能出現腸麻痹。發(fā)病初期誤以為胃腸炎自行服用止瀉藥物可能掩蓋病情,延誤治療。
麥氏點(diǎn)壓痛是診斷的關(guān)鍵體征,可伴有反跳痛和肌緊張。閉孔內肌試驗或腰大肌試驗陽(yáng)性提示闌尾位置異常。嬰幼兒、孕婦及肥胖者體征可能不典型,需結合影像學(xué)檢查。闌尾穿孔后壓痛范圍擴大,出現板狀腹等腹膜炎表現。
急性闌尾炎患者應絕對禁食禁水,避免使用止痛藥掩蓋癥狀。術(shù)后需早期下床活動(dòng)預防腸粘連,飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食,避免辛辣刺激食物?;謴推诔霈F發(fā)熱、切口滲液等需警惕感染,兩周內禁止劇烈運動(dòng)。定期復查血常規和腹部超聲評估恢復情況。
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