擴張型心肌病是一種以心室腔擴大和心肌收縮功能減退為主要特征的原發(fā)性心肌病，可能與遺傳因素、病毒感染、免疫異常、酒精濫用、妊娠等因素有關(guān)，通常表現為呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。擴張型心肌病可通過(guò)藥物治療、器械植入、心臟移植等方式干預，建議患者定期復查并避免過(guò)度勞累。

1、遺傳因素

部分擴張型心肌病患者存在家族遺傳傾向，與TTN、LMNA等基因突變相關(guān)。這類(lèi)患者可能出現早發(fā)心力衰竭，需通過(guò)基因檢測明確診斷。治療上以延緩疾病進(jìn)展為主，可遵醫囑使用鹽酸貝那普利片、酒石酸美托洛爾緩釋片等藥物，同時(shí)建議親屬進(jìn)行篩查。

2、病毒感染

柯薩奇病毒、流感病毒等感染可能引發(fā)心肌炎后心肌損傷，最終發(fā)展為擴張型心肌病?；颊叱Ｓ行募?、胸悶等心肌炎病史，急性期需使用磷酸奧司他韋膠囊抗病毒，后期出現心臟擴大時(shí)可聯(lián)合地高辛片改善心功能，需警惕暴發(fā)性心肌炎風(fēng)險。

3、酒精濫用

長(cháng)期過(guò)量飲酒會(huì )導致酒精性心肌病，屬于擴張型心肌病的特殊類(lèi)型?；颊哂忻咳诊嬀瞥^(guò)40克乙醇的病史，伴有肝功能異常。治療核心是嚴格戒酒，并輔以呋塞米片消除水腫、螺內酯片抗心肌纖維化，補充維生素B1注射液可預防韋尼克腦病。

4、圍產(chǎn)期心肌病

妊娠末期或產(chǎn)后5個(gè)月內可能出現特發(fā)性心室擴張，與血流動(dòng)力學(xué)負荷過(guò)重有關(guān)?；颊叨酁槎嗵ト焉锘蚋啐g產(chǎn)婦，表現為突發(fā)氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需緊急使用硝酸甘油注射液減輕心臟負荷，溴隱亭片抑制泌乳素可能有助于恢復，再次妊娠可能加重病情。

5、免疫異常

自身抗體攻擊心肌細胞可導致擴張型心肌病，常合并其他自身免疫疾病?；颊呖赡艹霈F抗核抗體陽(yáng)性，伴有低熱、關(guān)節痛等全身癥狀。免疫調節治療可用醋酸潑尼松片，配合輔酶Q10膠囊營(yíng)養心肌，嚴重者需靜脈注射人免疫球蛋白沖擊治療。

擴張型心肌病患者需終身限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3克，避免腌制食品。建議進(jìn)行每周3-5次、每次不超過(guò)30分鐘的低強度有氧運動(dòng)如步行。監測每日尿量和體重變化，3天內體重增加超過(guò)2公斤需就診。保持接種流感疫苗和肺炎疫苗，預防感染誘發(fā)心衰急性加重。出現夜間不能平臥或下肢水腫加劇時(shí)，應立即心內科急診評估。