嚴重心肌病怎么治療

博禾醫生
嚴重心肌病可通過(guò)藥物治療、器械植入、手術(shù)治療、生活方式調整、心臟康復等方式干預。嚴重心肌病通常由遺傳因素、長(cháng)期高血壓、心肌炎、冠狀動(dòng)脈疾病、代謝異常等原因引起。
嚴重心肌病患者可遵醫囑使用酒石酸美托洛爾片控制心率,富馬酸比索洛爾片改善心功能,螺內酯片減輕心臟負荷。這些藥物通過(guò)調節神經(jīng)體液機制延緩病情進(jìn)展,但需定期監測電解質(zhì)及腎功能。部分患者可能需聯(lián)合使用地高辛片增強心肌收縮力,或呋塞米片緩解水腫癥狀。
對于存在惡性心律失常風(fēng)險者,醫生可能建議植入心臟復律除顫器預防猝死。嚴重傳導阻滯患者需安裝永久性心臟起搏器維持正常心率。部分心力衰竭患者可考慮心臟再同步化治療裝置,通過(guò)協(xié)調心室收縮改善泵血功能。器械植入后需定期隨訪(fǎng)檢查設備工作狀態(tài)。
終末期患者可能需接受心臟移植術(shù)替換病變心臟,或左心室輔助裝置植入術(shù)暫時(shí)替代心臟功能。部分肥厚型心肌病患者適合經(jīng)皮室間隔心肌消融術(shù)減輕流出道梗阻。手術(shù)前需全面評估心肺功能及全身狀況,術(shù)后需長(cháng)期服用免疫抑制劑預防排斥反應。
患者應嚴格限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克,控制液體量預防容量負荷過(guò)重。建議采用地中海飲食模式,增加歐米伽3脂肪酸攝入。戒煙戒酒,避免劇烈運動(dòng)但保持適度步行鍛煉。每日監測體重變化,24小時(shí)內增長(cháng)超過(guò)1公斤需警惕心衰加重。
在專(zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行有監護的運動(dòng)訓練,逐步提高運動(dòng)耐量。接受營(yíng)養師制定的個(gè)性化膳食方案,學(xué)習壓力管理技巧。定期參加患者教育課程,掌握疾病自我監測方法??祻陀媱澬韪鶕姆芜\動(dòng)試驗結果動(dòng)態(tài)調整,通常持續3-6個(gè)月。
嚴重心肌病患者需每1-3個(gè)月復查心臟超聲和血液生化指標,避免呼吸道感染誘發(fā)急性心衰。出現夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫加重或活動(dòng)耐力驟降時(shí)需立即就醫。家屬應學(xué)習心肺復蘇技能,家中備好急救藥物。長(cháng)期治療需心血管專(zhuān)科醫生根據病情變化及時(shí)調整方案,不可自行增減藥物。
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