擴張型心肌病晚期癥狀有哪些

博禾醫生
擴張型心肌病晚期癥狀主要有呼吸困難、下肢水腫、心律失常、胸痛、暈厥等。擴張型心肌病是一種以心室擴大和收縮功能障礙為特征的心肌疾病,晚期癥狀通常提示病情嚴重,需及時(shí)就醫干預。
晚期患者因左心功能?chē)乐厥軗p,肺循環(huán)淤血導致活動(dòng)后或平臥時(shí)呼吸困難,夜間可能出現陣發(fā)性呼吸困難。部分患者需高枕臥位或端坐呼吸,嚴重時(shí)可出現急性肺水腫,表現為咳粉紅色泡沫痰。此時(shí)需限制鈉鹽攝入,遵醫囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕心臟負荷,必要時(shí)聯(lián)合地高辛片增強心肌收縮力。
右心衰竭導致體循環(huán)淤血時(shí),雙下肢出現對稱(chēng)性凹陷性水腫,常從足踝部向上蔓延,伴隨肝淤血和頸靜脈怒張?;颊咝杳咳毡O測體重,控制飲水量,避免長(cháng)時(shí)間站立。醫生可能開(kāi)具托拉塞米注射液、氫氯噻嗪片等藥物,配合彈力襪改善靜脈回流。
心肌纖維化可引發(fā)室性早搏、房顫等心律失常,表現為心悸、脈搏不齊,嚴重時(shí)導致阿斯綜合征。動(dòng)態(tài)心電圖監測可明確類(lèi)型,常用胺碘酮片、美托洛爾緩釋片控制心率,必要時(shí)植入心臟復律除顫器?;颊邞苊鉂獠杩Х?,定期復查電解質(zhì)。
心肌缺血缺氧可引起心前區壓榨性疼痛,與冠狀動(dòng)脈灌注不足有關(guān)。硝酸甘油片可臨時(shí)緩解癥狀,長(cháng)期治療需結合阿司匹林腸溶片抗血小板,輔以曲美他嗪片改善心肌代謝。若合并冠心病,可能需冠狀動(dòng)脈造影評估。
心輸出量驟減導致腦供血不足時(shí),可能發(fā)生短暫意識喪失,常見(jiàn)于快速性心律失?;驀乐氐脱獕?。需排查惡性室性心律失常,β受體阻滯劑如比索洛爾片可降低猝死風(fēng)險?;颊邞苊馔蝗惑w位改變,家屬需學(xué)習心肺復蘇技能。
晚期擴張型心肌病患者需嚴格限制體力活動(dòng),每日食鹽攝入不超過(guò)3克,監測尿量和體重變化。建議每3個(gè)月復查心臟超聲,避免呼吸道感染誘發(fā)心衰加重。出現癥狀?lèi)夯瘯r(shí)須立即就診,必要時(shí)評估心臟移植指征。家屬應協(xié)助記錄每日癥狀和用藥情況,配合醫生調整治療方案。
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