急性糜爛性胃炎出血的特點(diǎn)

博禾醫生
急性糜爛性胃炎出血主要表現為嘔血、黑便、上腹部疼痛,嚴重者可出現失血性休克。急性糜爛性胃炎出血通常由藥物刺激、酒精損傷、應激反應等因素引起,需通過(guò)胃鏡檢查確診并及時(shí)干預。
嘔血是急性糜爛性胃炎出血的典型癥狀,血液多呈咖啡渣樣或鮮紅色,與胃酸作用時(shí)間有關(guān)。常見(jiàn)于胃黏膜廣泛糜爛或潰瘍侵蝕血管時(shí),可能伴隨頭暈、心悸等失血癥狀。需立即禁食并靜脈使用奧美拉唑注射液、注射用血凝酶等藥物止血,必要時(shí)行內鏡下治療。
黑便表現為柏油樣便,由血液在腸道內氧化形成。每日出血量超過(guò)50毫升即可出現,常提示胃黏膜糜爛較深或出血速度較慢??勺襻t囑使用硫糖鋁混懸凝膠、康復新液保護胃黏膜,同時(shí)口服云南白藥膠囊輔助止血。
上腹部持續性灼痛或絞痛多與胃黏膜炎癥刺激相關(guān),進(jìn)食后疼痛可能加重。疼痛程度與出血量無(wú)直接關(guān)聯(lián),但突發(fā)劇烈腹痛需警惕穿孔。建議使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸,疼痛明顯時(shí)可短期服用消旋山莨菪堿片緩解痙攣。
長(cháng)期慢性出血可能導致面色蒼白、乏力等貧血表現,血紅蛋白進(jìn)行性下降。需監測血常規變化,重度貧血者需輸注濃縮紅細胞,并配合琥珀酸亞鐵片、生血寧片等藥物糾正貧血。
短時(shí)間內大量出血可引起脈搏細速、血壓下降、四肢濕冷等休克表現,屬于急危重癥。應立即建立雙靜脈通道擴容,使用注射用生長(cháng)抑素減少內臟血流,同時(shí)準備急診內鏡或手術(shù)止血。
急性糜爛性胃炎出血患者應絕對臥床休息,出血停止24小時(shí)后可逐步嘗試流質(zhì)飲食,選擇米湯、藕粉等無(wú)渣食物。避免辛辣、過(guò)熱及粗纖維食物,戒煙戒酒?;謴推谛枰幝煞觅|(zhì)子泵抑制劑4-8周,定期復查胃鏡。注意觀(guān)察排便顏色及血壓變化,若再次出現嘔血或黑便需立即返院治療。合并基礎疾病者應積極控制原發(fā)病,避免使用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜藥物。
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