肺部結節變實(shí)是啥意思

博禾醫生
肺部結節變實(shí)通常指影像學(xué)檢查中原先密度較低的結節逐漸變得致密,可能與炎癥吸收、纖維化或惡性轉化有關(guān)。主要影響因素有陳舊性病灶機化、肉芽腫性病變、早期肺癌等。建議結合臨床病史及動(dòng)態(tài)復查進(jìn)一步評估。
既往肺部感染或出血后,局部組織通過(guò)纖維結締組織修復形成瘢痕,在CT上表現為結節密度增高。這類(lèi)結節邊緣多清晰,周?chē)梢?jiàn)索條影,通常無(wú)須特殊處理,但需定期隨訪(fǎng)觀(guān)察有無(wú)形態(tài)變化。若患者存在咳嗽癥狀,可遵醫囑使用鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)痰液排出。
結核分枝桿菌或真菌感染后形成的肉芽腫在愈合過(guò)程中發(fā)生鈣鹽沉積,導致結節密度增加。這類(lèi)患者可能伴有低熱、盜汗史,CT可見(jiàn)結節內點(diǎn)狀鈣化。確診需結合結核菌素試驗或病理活檢,治療可選用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊進(jìn)行抗結核治療。
部分磨玻璃結節在惡性進(jìn)展時(shí)實(shí)性成分增多,表現為密度增高,可能伴隨分葉征、毛刺征等惡性征象。這類(lèi)患者需通過(guò)PET-CT或穿刺活檢明確性質(zhì),確診后可行胸腔鏡下肺段切除術(shù),術(shù)后根據病理分期決定是否需使用吉非替尼片等靶向藥物。
長(cháng)期粉塵接觸者肺內膠原纖維增生,結節逐漸纖維化變實(shí)?;颊叨嘤新殬I(yè)暴露史,CT顯示結節伴肺紋理紊亂。治療重點(diǎn)為脫離粉塵環(huán)境,使用乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化,晚期可考慮肺灌洗治療。
肺內良性腫瘤中的軟骨成分發(fā)生鈣化,導致結節密度均勻增高。典型CT表現為爆米花樣鈣化,生長(cháng)緩慢。若無(wú)癥狀可暫不處理,若壓迫支氣管引起咳嗽,可考慮手術(shù)切除,術(shù)后一般無(wú)須輔助用藥。
發(fā)現肺部結節變實(shí)應完善腫瘤標志物、增強CT等檢查,每3-6個(gè)月復查對比變化。日常生活中需戒煙并避免二手煙,霧霾天氣減少外出,適當進(jìn)行有氧運動(dòng)增強肺功能。若出現咯血、胸痛等預警癥狀,應立即就診胸外科或呼吸科進(jìn)一步評估。
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