老年人疝氣是怎么得的

博禾醫生
老年人疝氣通常由腹壁肌肉薄弱、腹內壓增高等因素引起,可能與長(cháng)期慢性咳嗽、便秘、前列腺增生、腹部手術(shù)史、年齡相關(guān)組織退化等原因有關(guān)。疝氣主要表現為腹股溝或腹部出現可復性腫塊,可能伴隨脹痛或墜脹感。
老年人腹壁肌肉和筋膜因年齡增長(cháng)逐漸退化,膠原蛋白合成減少導致組織強度下降。既往腹部手術(shù)切口愈合不良可能形成薄弱區,肥胖或營(yíng)養不良會(huì )加速肌肉萎縮。這類(lèi)情況需避免提重物,可穿戴疝氣帶臨時(shí)緩解癥狀,嚴重時(shí)需手術(shù)修補缺損。
長(cháng)期慢性咳嗽、排尿困難或便秘等使腹腔壓力持續升高。慢性阻塞性肺疾病患者劇烈咳嗽時(shí)腹壓驟增,前列腺增生導致排尿費力,長(cháng)期便秘者排便時(shí)用力過(guò)度??刂圃l(fā)病是關(guān)鍵,如使用鹽酸氨溴索口服溶液緩解咳嗽,非那雄胺片改善排尿,乳果糖口服溶液調節排便。
遺傳性結締組織病如馬凡綜合征會(huì )導致膠原纖維結構異常,吸煙者體內基質(zhì)金屬蛋白酶活性增高加速組織降解。這類(lèi)患者可能同時(shí)存在腹主動(dòng)脈瘤,需通過(guò)超聲評估。戒煙和補充維生素C可能有助于延緩病情進(jìn)展。
長(cháng)期從事搬運、建筑等職業(yè)的老年人,反復負重使腹壁承受機械應力。肌肉疲勞性損傷積累形成微小缺損,最終發(fā)展為疝囊。建議調整勞動(dòng)強度,搬運時(shí)使用護具,已發(fā)生疝氣者應禁止負重活動(dòng)。
肝硬化腹水或腹腔腫瘤增大可導致腹內壓持續升高,同時(shí)低蛋白血癥影響組織修復能力。這類(lèi)繼發(fā)性疝氣需治療原發(fā)病,如使用呋塞米片利尿消腫,必要時(shí)行腹腔穿刺引流。疝氣手術(shù)需在原發(fā)病控制穩定后實(shí)施。
老年疝氣患者應保持體重穩定,避免增加腹壓的動(dòng)作如劇烈咳嗽和用力排便。高蛋白飲食有助于維持肌肉強度,適量補充維生素C和鋅促進(jìn)膠原合成。日??蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練增強腹肌,發(fā)現包塊突出現象需及時(shí)就醫評估,多數病例需通過(guò)無(wú)張力疝修補術(shù)治療,術(shù)后三個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)。
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