barrett食管炎是什么病

博禾醫生
巴雷特食管炎是一種食管下段黏膜發(fā)生柱狀上皮化生的疾病,通常與胃食管反流病相關(guān),可能增加食管腺癌風(fēng)險。
巴雷特食管炎指食管下段復層鱗狀上皮被單層柱狀上皮替代的病理改變,屬于胃食管反流病的并發(fā)癥。內鏡檢查可見(jiàn)齒狀線(xiàn)近端出現橘紅色黏膜,病理活檢發(fā)現杯狀細胞可確診。這種化生改變可能因長(cháng)期胃酸反流導致食管黏膜修復異常。
長(cháng)期胃酸反流是核心誘因,胃內容物反復刺激食管黏膜引發(fā)慢性炎癥。其他因素包括年齡超過(guò)50歲、男性、肥胖、吸煙及遺傳易感性。部分患者存在食管下括約肌功能障礙或食管裂孔疝,導致胃酸清除能力下降。
多數患者表現為反酸、燒心等典型胃食管反流癥狀,部分出現吞咽疼痛或胸骨后不適。疾病進(jìn)展可能出現吞咽困難、體重下降等報警癥狀。值得注意的是,約三分之一患者無(wú)明顯癥狀,通過(guò)內鏡篩查才發(fā)現病變。
確診依賴(lài)內鏡檢查和病理活檢。高清內鏡可觀(guān)察黏膜色澤變化及范圍,窄帶成像技術(shù)有助于識別異常區域。病理學(xué)發(fā)現腸上皮化生伴杯狀細胞具有診斷價(jià)值。部分醫療中心會(huì )進(jìn)行p53免疫組化檢測評估癌變風(fēng)險。
基礎治療包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片控制胃酸,促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片改善蠕動(dòng)。重度異型增生可考慮射頻消融或內鏡下黏膜切除術(shù)。所有患者需定期內鏡監測,每3-5年復查評估病變程度。
巴雷特食管炎患者應保持清淡飲食,避免高脂、辛辣食物及咖啡因攝入。睡眠時(shí)抬高床頭,餐后2小時(shí)內避免平臥??刂企w重、戒煙限酒有助于減緩病情進(jìn)展。出現吞咽梗阻或嘔血等癥狀時(shí)需立即就醫,警惕癌變可能。
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