上肢淋巴水腫的原因有哪些

博禾醫生
上肢淋巴水腫可能由淋巴系統發(fā)育異常、感染、腫瘤壓迫、手術(shù)或放療損傷、寄生蟲(chóng)感染等原因引起。上肢淋巴水腫主要表現為患肢腫脹、皮膚增厚、活動(dòng)受限等癥狀,需根據具體病因采取針對性治療。
先天性淋巴管發(fā)育不全或淋巴瓣膜功能缺陷可導致淋巴液回流受阻。這類(lèi)患者可能在青春期或妊娠期出現單側上肢進(jìn)行性水腫,皮膚呈現橘皮樣改變。治療需長(cháng)期穿戴壓力袖套,配合專(zhuān)業(yè)淋巴引流按摩,嚴重者需考慮顯微淋巴管吻合術(shù)。
反復發(fā)作的丹毒或絲蟲(chóng)病會(huì )破壞淋巴管結構。鏈球菌感染引起的淋巴管炎常見(jiàn)于手指傷口感染后,表現為紅線(xiàn)狀疼痛腫脹。絲蟲(chóng)病晚期可見(jiàn)象皮腫樣改變。急性期需用頭孢呋辛酯片抗感染,慢性期需聯(lián)合地奧司明片改善淋巴循環(huán)。
乳腺癌、淋巴瘤等腫瘤可直接壓迫腋窩淋巴結?;颊叨喟橛袩o(wú)痛性淋巴結腫大,CT可見(jiàn)占位性病變。乳腺癌術(shù)后淋巴水腫發(fā)生率較高,可能與腋窩淋巴結清掃相關(guān)。治療需先處理原發(fā)腫瘤,配合七葉皂苷鈉片減輕水腫癥狀。
乳腺癌根治術(shù)、放射治療會(huì )損傷淋巴回流途徑。術(shù)后6-8周出現的進(jìn)行性水腫需警惕,放療后纖維化可能遲發(fā)出現。早期干預可使用氣壓治療儀,配合羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán),嚴重纖維化需手術(shù)松解。
鎖骨下靜脈血栓或上腔靜脈綜合征會(huì )繼發(fā)淋巴水腫。這類(lèi)患者往往突發(fā)上肢脹痛,可見(jiàn)淺表靜脈怒張。多普勒超聲可明確診斷,需用利伐沙班片抗凝治療,必要時(shí)行靜脈支架置入術(shù)解除壓迫。
上肢淋巴水腫患者應避免患肢提重物、測量血壓或靜脈輸液,每日進(jìn)行抬臂鍛煉促進(jìn)回流。飲食需限制鈉鹽攝入,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白維持血漿膠體滲透壓。建議定期復查淋巴超聲,長(cháng)期水腫者需篩查潛在惡性腫瘤。出現皮膚破潰、發(fā)熱等感染征象時(shí)需及時(shí)就醫。
淋巴清掃后手臂水腫怎么辦
頸部淋巴結腫大疼痛是什么原因引起的
頸部淋巴活檢切除傷口多大
腎虛會(huì )導致下肢水腫嗎
輸液全身水腫怎樣處理
雙側頸部淋巴結稍大是怎么回事
鼻咽淋巴組織增生癥狀有哪些
癌癥轉移淋巴是到什么程度了
腎小球腎炎引起水腫的原因有哪些
過(guò)敏性結膜炎引起的眼睛水腫怎么辦
急性淋巴細胞白血病可以治好嗎
上眼皮水腫是什么原因