類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎發(fā)熱可能與疾病活動(dòng)期炎癥反應、合并感染、藥物不良反應、繼發(fā)其他免疫性疾病或腫瘤等因素有關(guān)。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎屬于自身免疫性疾病，發(fā)熱通常提示病情活動(dòng)或存在并發(fā)癥，需結合具體癥狀判斷。

1.疾病活動(dòng)期炎癥反應

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎急性發(fā)作時(shí)，體內促炎細胞因子如腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6等大量釋放，這些物質(zhì)作用于下丘腦體溫調節中樞導致發(fā)熱?；颊叱０殡S關(guān)節腫脹、晨僵超過(guò)1小時(shí)等癥狀。治療需使用抗風(fēng)濕藥物控制炎癥，如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片，配合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。

2.合并感染

長(cháng)期使用免疫抑制劑可能增加感染風(fēng)險，常見(jiàn)呼吸道或泌尿系統感染引發(fā)發(fā)熱?；颊呖赡艹霈F咳嗽、尿頻等感染相關(guān)癥狀。需完善血常規、C反應蛋白等檢查，確診后使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片，同時(shí)調整抗風(fēng)濕藥物劑量。

3.藥物不良反應

部分抗風(fēng)濕藥如生物制劑可能導致藥物熱，通常出現在用藥后1-2周，表現為持續低熱伴皮疹。需暫?？梢伤幬锊⒏鼡Q為托珠單抗注射液等其他治療方案，必要時(shí)使用氯雷他定片抗過(guò)敏。

4.繼發(fā)其他免疫性疾病

約10%患者可能合并干燥綜合征或系統性紅斑狼瘡，出現高熱、口腔潰瘍等癥狀。需通過(guò)抗核抗體譜檢查確診，治療需加用硫酸羥氯喹片調節免疫，嚴重時(shí)使用潑尼松龍片控制病情。

5.腫瘤性發(fā)熱

長(cháng)期慢性炎癥可能增加淋巴瘤風(fēng)險，表現為不規則發(fā)熱、體重下降。需進(jìn)行淋巴結活檢、骨髓穿刺等檢查，確診后需聯(lián)合利妥昔單抗注射液進(jìn)行化療。

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者發(fā)熱時(shí)應每日監測體溫，記錄發(fā)熱規律及伴隨癥狀。保持充足水分攝入，選擇易消化高蛋白食物如魚(yú)肉、豆腐。避免劇烈運動(dòng)但需維持關(guān)節活動(dòng)度，可進(jìn)行溫水浴或熱敷緩解關(guān)節疼痛。所有藥物調整須在風(fēng)濕免疫科醫生指導下進(jìn)行，禁止自行停藥或更改劑量。若體溫超過(guò)38.5℃持續3天或出現意識改變，需立即就醫排查感染等急癥。