腎周?chē)撃[怎么檢測

博禾醫生
腎周?chē)撃[可通過(guò)影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查、臨床癥狀評估、穿刺抽吸檢查、細菌培養等方法檢測。腎周?chē)撃[通常由泌尿系統感染擴散、鄰近器官感染蔓延、外傷、免疫力低下、糖尿病等因素引起,表現為發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急等癥狀。
超聲檢查是腎周?chē)撃[的首選篩查手段,能夠顯示腎臟周?chē)盒园祬^及膿腫范圍。CT檢查可清晰顯示膿腫位置、大小及周?chē)M織受累情況,增強CT能進(jìn)一步區分膿腫與周?chē)M織界限。MRI對軟組織分辨率高,適用于對造影劑過(guò)敏或需避免輻射的患者。
血常規檢查可見(jiàn)白細胞計數和中性粒細胞比例明顯增高,C反應蛋白和降鈣素原等炎癥指標升高。尿液檢查可能發(fā)現膿尿、菌尿或血尿。血培養在寒戰高熱時(shí)陽(yáng)性率較高,可明確致病菌種類(lèi)。
典型表現為持續高熱伴寒戰,患側腰部持續性鈍痛或絞痛,可向同側下腹部放射。部分患者出現尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。查體可發(fā)現患側腎區叩擊痛,嚴重者可觸及包塊。這些癥狀需與腎盂腎炎、腎結石等疾病鑒別。
在影像引導下對可疑膿腫進(jìn)行穿刺抽吸,獲取膿液進(jìn)行化驗是確診依據。穿刺液常規檢查可見(jiàn)大量膿細胞,細菌涂片可快速初步判斷病原體類(lèi)型。該方法同時(shí)具有治療作用,可引流部分膿液減輕癥狀。
將穿刺膿液或血液進(jìn)行細菌培養和藥敏試驗,可明確致病微生物種類(lèi)及敏感抗生素。常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、變形桿菌等。藥敏結果對指導抗生素選擇具有重要意義,可避免經(jīng)驗性用藥的盲目性。
確診腎周?chē)撃[后需臥床休息,保持充足水分攝入促進(jìn)代謝。飲食應選擇易消化、高蛋白、高維生素食物,避免辛辣刺激性食物。治療期間密切監測體溫和腰痛變化,遵醫囑完成全程抗生素治療。膿腫較大或藥物治療無(wú)效時(shí)需考慮經(jīng)皮引流或手術(shù)清創(chuàng ),術(shù)后保持引流管通暢,定期換藥防止感染。糖尿病患者需嚴格控制血糖,免疫力低下者應加強營(yíng)養支持。
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