輸血出現不良反應嚴重嗎

博禾醫生
輸血出現不良反應的嚴重程度因人而異,多數情況下癥狀較輕且可控,少數可能出現危及生命的反應。輸血不良反應可分為免疫性反應(如過(guò)敏、溶血)和非免疫性反應(如發(fā)熱、循環(huán)超負荷),需根據具體類(lèi)型評估風(fēng)險。
輕度反應較為常見(jiàn),表現為皮膚瘙癢、局部蕁麻疹或低熱,通常由血漿蛋白過(guò)敏或白細胞抗體引起,暫停輸血并給予抗組胺藥物后癥狀可緩解。中度反應可能出現寒戰高熱、心動(dòng)過(guò)速或輕度呼吸困難,與致熱原污染或細菌內毒素有關(guān),需立即停止輸血并使用解熱鎮痛藥。重度反應如急性溶血反應可導致腰痛、血紅蛋白尿甚至休克,多因ABO血型不合引起,必須緊急搶救包括維持血壓、堿化尿液及激素治療。延遲性溶血反應可能在輸血后數日發(fā)生,表現為不明原因貧血或黃疸,需通過(guò)抗體篩查確診。
特殊情況下可能出現輸血相關(guān)急性肺損傷或循環(huán)超負荷,前者表現為突發(fā)呼吸窘迫伴低氧血癥,后者常見(jiàn)于老年或心功能不全患者,兩者均需呼吸支持治療。細菌污染血液制品雖罕見(jiàn)但起病兇險,表現為高熱、休克等膿毒癥癥狀,需立即使用廣譜抗生素。對于有輸血史或妊娠史的患者,發(fā)生同種免疫反應概率更高,輸血前應完善抗體檢測。
建議輸血過(guò)程嚴格遵循三查八對制度,出現皮膚瘙癢或心慌等早期癥狀時(shí)立即報告醫護人員。輸血后24小時(shí)內需監測體溫、尿色及生命體征,特殊人群可預防性使用抗過(guò)敏藥物。醫療機構應備齊腎上腺素、地塞米松等急救藥品,建立快速反應團隊處理嚴重不良反應?;颊呷缬屑韧斞磻坊蛱厥饧膊∈?,應在輸血前主動(dòng)告知醫生評估風(fēng)險。
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