什么是ABO溶血

博禾醫生
ABO溶血是指母嬰ABO血型不合引起的新生兒溶血病,主要發(fā)生在母親為O型血而胎兒為A型或B型血的情況下。該疾病可能導致新生兒黃疸、貧血等癥狀,嚴重時(shí)可引發(fā)膽紅素腦病。
當母體為O型血時(shí),體內天然存在抗A或抗B抗體。若胎兒遺傳父親A型或B型血型,母體抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液循環(huán),與胎兒紅細胞表面抗原結合,導致紅細胞破壞。這種免疫反應通常在妊娠中晚期開(kāi)始,但嚴重溶血多見(jiàn)于分娩后。
患兒出生后24小時(shí)內可能出現進(jìn)行性加重的黃疸,皮膚黏膜黃染可迅速蔓延至軀干及四肢。部分患兒伴有蒼白、肝脾腫大等貧血表現,實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血紅蛋白下降、網(wǎng)織紅細胞增高。重癥病例可能出現嗜睡、肌張力減低等膽紅素腦病早期癥狀。
除臨床表現外,需進(jìn)行母嬰血型鑒定、直接抗人球蛋白試驗和抗體釋放試驗。血清總膽紅素和間接膽紅素水平檢測有助于評估溶血程度,血紅蛋白動(dòng)態(tài)監測可判斷貧血進(jìn)展。需注意與Rh溶血病、G6PD缺乏癥等其它新生兒溶血性疾病鑒別。
光療是主要治療手段,通過(guò)藍光照射促進(jìn)膽紅素分解。嚴重貧血患兒需輸注O型洗滌紅細胞,極重癥病例可能需換血治療。靜脈注射用免疫球蛋白可阻斷抗體介導的紅細胞破壞。藥物治療包括苯巴比妥片促進(jìn)肝酶活性,茵梔黃口服液輔助退黃。
對高危孕婦應加強產(chǎn)前抗體效價(jià)監測。新生兒出生后需密切觀(guān)察黃疸出現時(shí)間及進(jìn)展,保持充足喂養促進(jìn)膽紅素排泄。家長(cháng)應注意患兒精神狀態(tài)、喂養情況等變化,避免使用可能加重溶血的藥物如維生素K3注射液。
ABO溶血患兒經(jīng)規范治療后多數預后良好,但需定期隨訪(fǎng)評估神經(jīng)系統發(fā)育。哺乳期母親可繼續母乳喂養,無(wú)需特殊飲食限制。日常護理中應注意避免感染,按計劃完成疫苗接種,出現黃疸反復或精神反應差時(shí)應及時(shí)復診。
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