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膽汁性和血液刺激急性腹膜炎有什么區別

普外科編輯 醫路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞：#腹膜炎

膽汁性腹膜炎和血液刺激急性腹膜炎的主要區別在于病因和病理機制。膽汁性腹膜炎通常由膽汁外漏刺激腹膜引起，血液刺激急性腹膜炎則因腹腔內出血導致血液刺激腹膜引發(fā)炎癥。

膽汁性腹膜炎多與膽道系統疾病相關(guān)，如膽囊穿孔、膽總管結石或醫源性膽管損傷。膽汁中的膽鹽和膽酸具有強烈刺激性，可導致腹膜血管擴張、滲出增加，形成化學(xué)性腹膜炎?；颊叱１憩F為右上腹劇烈疼痛伴肩背部放射痛，可能出現黃疸和發(fā)熱。腹腔穿刺可抽出黃綠色膽汁樣液體。治療需控制感染并修復膽道損傷，常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等。

血液刺激急性腹膜炎常見(jiàn)于外傷性脾破裂、異位妊娠破裂或腹腔動(dòng)脈瘤破裂等出血性疾病。血液在腹腔積聚會(huì )刺激腹膜產(chǎn)生炎癥反應，血紅蛋白分解產(chǎn)物可加重腹膜刺激。臨床特征為全腹壓痛伴失血性休克表現，腹腔穿刺可見(jiàn)不凝血。治療需緊急止血并清除積血，必要時(shí)使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物。

兩種腹膜炎均需及時(shí)就醫處理。日常應注意腹部外傷防護，膽道疾病患者需定期復查，避免暴飲暴食和高脂飲食。出現持續腹痛伴腹膜刺激征時(shí)應立即就診，延誤治療可能導致感染性休克等嚴重并發(fā)癥。

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    • 腹膜炎穿孔手術(shù)后多久恢復
    回答：腹膜炎穿孔手術(shù)后一般需要一到三個(gè)月恢復。腹膜炎伴腸穿孔手術(shù)后約需一到三個(gè)月恢復。如果選擇不同的手術(shù)方案，恢復速度將更快或更慢。如果進(jìn)行傳統手術(shù)，恢復時(shí)間將相對較長(cháng)?；謴退俣纫矔?huì )有很大的個(gè)體差異，因為患者的身體狀況不同。此外，恢復速度也與術(shù)后的抗炎護理有關(guān)，而不適當的抗炎護理引起的感染會(huì )延長(cháng)恢復時(shí)間。建議患者需要盡可能臥床休息，注意工作和休息的結合，確保充足的睡眠時(shí)間，并始終注意身體的變化。同時(shí)，逐漸恢復到半液體飲食和正常飲食。在這個(gè)過(guò)程中，應該少吃多餐，吃容易消化的食物。
    腹膜炎做B超能查出來(lái)嗎
    回答：腹膜炎一般繼發(fā)于腹腔內的臟器感染或者是空腔臟器的穿孔以及手術(shù)后的殘余感染，腹膜炎主要靠查體檢查出來(lái)，主要表現為腹部的壓痛和反跳痛。彩超檢查能夠幫助尋找到腹膜炎發(fā)生的原因，比如膽囊炎、闌尾炎引起的腹膜炎，通過(guò)彩超檢查能夠發(fā)現臟器周?chē)醒仔詽B出，而手術(shù)導致的殘余感染引起的腹膜炎，通過(guò)彩超能夠發(fā)現腹腔內有感染灶。雖然腹膜炎不是做B超查出來(lái)，但是B超檢查對腹膜炎的診治有著(zhù)很好的輔助作用。
    腹膜炎的客觀(guān)表現就是持續腹痛嗎
    回答：腹膜炎除了會(huì )引起持續的腹痛癥狀外，還有其他很多的表現，比如發(fā)熱、寒戰、惡心、嘔吐等。腹膜炎典型的癥狀是腹痛、腹肌的緊張、反跳痛，這是腹膜炎的三聯(lián)征。由于腹膜炎多是繼發(fā)于其他部位的感染，所以腹痛首先表現為原發(fā)臟器的病變變性。比如闌尾炎表現為右下腹麥氏點(diǎn)的疼痛，隨后逐漸轉移至全腹，還會(huì )引起一系列的胃腸道表現，比如惡心、嘔吐等。隨著(zhù)病情的進(jìn)展，會(huì )出現發(fā)熱、腹部的移動(dòng)性濁音、白細胞升高、休克等臨床表現，需要積極的治療。
    腹膜炎與腹膜癌的癥狀區別是什么
    回答：腹膜炎與腹膜癌的癥狀區別可以分為以下幾點(diǎn):1、腹膜炎患者會(huì )出現腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，而腹膜癌患者會(huì )出現腹痛、腹脹等癥狀。2、有些比較嚴重的腹膜炎患者會(huì )出現腹式呼吸減弱等癥狀，而嚴重的腹膜癌患者會(huì )出現腹圍增大的癥狀。3、腹膜炎可以通過(guò)藥物的方式進(jìn)行緩解，而腹膜癌需要通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行切除?；颊咴谄綍r(shí)，要定期去醫院檢查身體，以免延誤病情。
    腹膜炎有什么癥狀？
    回答：腹膜炎主要的癥狀為腹痛。有些可以引起惡心嘔吐。最典型的體征是腹部的壓痛及反跳痛，肌緊張。腹膜炎，可分為原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎兩種類(lèi)型。以繼發(fā)性腹膜炎最為多見(jiàn)。多表現為腹腔內臟器，比如空腔臟器穿孔，實(shí)質(zhì)臟器破裂等，都可以繼發(fā)腹膜炎。體溫下降脈搏加快，是腹膜炎病情嚴重的主要標志。建議及早治療，可以進(jìn)行一些測試，腹膜炎的一些癥狀很明顯。如果沒(méi)有感覺(jué)很有可能是其他原因引起的，建議再做一次測試，讓醫生解釋為什么腹膜炎沒(méi)有癥狀的。
    肝腹水會(huì )引起腹膜炎嗎
    回答：肝腹水一般是不會(huì )引起腹膜炎的，肝腹水的性質(zhì)一般屬于漏出液，富含蛋白質(zhì)，并且對于腹膜沒(méi)有太大的刺激性的。除非有一些肝腹水會(huì )合并了感染，才可能會(huì )引起腹膜炎。肝腹水的治療主要是給予護肝，糾正低蛋白血癥，維持水電解質(zhì)平衡，利尿等對癥支持治療。如果是肝硬化所引起的肝腹水，最有效并且根治的方法便是進(jìn)行肝移植手術(shù)。肝腹水的患者一定要保持良好的心態(tài)，要注意多休息，避免太壓抑或者是太緊張。飲食上盡量吃一些富含蛋白質(zhì)以及維生素的食物，不能吃太辣以及刺激性的食物，患者要戒煙戒酒等。
    腹膜炎是什么病 為什么會(huì )有腹膜炎
    回答：腹膜炎就是腹膜部腹腔內有炎癥的發(fā)生，分為急性的腹膜炎和自發(fā)性的慢性的腹膜炎。主要病因有闌尾炎穿孔、胃及十二指腸潰瘍急性穿孔、急性膽囊炎、透壁性感染或穿孔以及急性胰腺炎等，女性生殖器官化膿性炎癥，或產(chǎn)后感染等，導致有細菌滲出液，進(jìn)入腹腔引起腹膜炎。其中繼發(fā)性的腹膜炎病情比較嚴重，是指腹腔內的空腔臟器發(fā)生了損傷，導致發(fā)生了細菌感染。
    腹膜炎的鑒別診斷有哪些
    回答：腹膜炎的鑒別就是說(shuō)它是原發(fā)性腹膜炎還是繼發(fā)性腹膜炎，一般原發(fā)性腹膜炎多發(fā)生于抵抗力弱的老年人和10歲以下左右的小女孩。而繼發(fā)性腹膜炎多數是些腹腔的臟器的病變，比如：胃穿孔、闌尾炎、膽囊炎，這些鑒別診斷需要一些檢查，比如：彩超，膽囊炎可做些彩超、ct，如是消化道穿孔可以做些腹部的ct或立位的腹平邊檢查，這樣能做出初步的判斷病人是原發(fā)疾病是啥，而有利于治療，還有可以做些腹腔的穿刺，穿出的液體做些化驗檢查，明確診斷。
    腹膜炎疼痛的部位在哪里
    回答：腹膜炎疼痛的部位主要取決于引起患者腹膜炎的疾病。 如果患者因為急性化膿性闌尾炎而導致局限性腹膜炎，則腹膜炎疼痛的部位主要集中在右下腹部。但是如果患者闌尾穿孔，導致整個(gè)腹部腹膜炎，則疼痛的部位除了右下腹以外，還會(huì )表現為全腹部的疼痛，但是以下腹部疼痛為主，這也就是患者疼痛的最明顯的部位，便是原發(fā)病的部位。 如果患者出現腹膜炎疼痛，需要及時(shí)就診，而專(zhuān)業(yè)醫生對于患者體格檢查，對于疾病的判斷也是至關(guān)重要的。
    腹膜炎患者出現發(fā)熱怎么辦
    回答：腹膜炎分原發(fā)腹膜炎和繼發(fā)腹膜炎，原發(fā)腹膜炎主要是治療原發(fā)病，比如：病人有感染的，用些藥物治療控制感染，如不超過(guò)一定體溫，比如：38度，這個(gè)病人只用些物理降溫就可以了。繼發(fā)腹膜炎預防發(fā)熱治療原發(fā)疾病是最重要的，比如：胃穿孔或膽囊炎、闌尾炎，要不治療發(fā)熱是控制不住的。所以及時(shí)治療原發(fā)疾病可預防發(fā)熱，但如果治療完了有發(fā)熱，可以用些退熱藥，但不超過(guò)一定體溫不需要藥物干涉。
    如何判斷腹膜炎的嚴重程度
    回答：腹膜炎的嚴重程度要根據發(fā)病的原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎來(lái)判斷。原發(fā)性腹膜炎相對嚴重程度較輕些，因為它是沒(méi)有一些繼發(fā)疾病的器官。而繼發(fā)性腹膜炎多數病人有別的疾病，比如：胃穿孔、膽囊穿孔、胰腺炎這樣一些疾病，如有壞死性胰腺炎，這病人可能造成全身器官的衰竭，病人需要及時(shí)預防，它的腹痛可能范圍較廣，涉及的器官較多，如是單純闌尾炎，它的腹膜炎可能較輕微，嚴重程度相對來(lái)說(shuō)小些，所以，腹膜炎的嚴重程度得根據原發(fā)疾病判斷，還要根據年齡判斷嚴重程度。
    什么是胎糞性腹膜炎
    回答：胎糞性腹膜炎是胚胎期由于某些原因造成腸道穿孔，胎糞進(jìn)入腹腔，引起無(wú)菌性異物和化學(xué)性炎癥的結果。在臨床上可以分為兩種類(lèi)型，腹膜炎型及腸梗阻型。 有些嬰兒會(huì )出現腹脹、嘔吐、便秘、腸梗阻，也可能出現腹膜炎體征，壓痛、反跳痛明顯。這種情況需要為患兒進(jìn)行X線(xiàn)檢測，明確病因。如果是局限的胎糞腹膜炎，應該盡早行手術(shù)治療，這樣才能夠達到更好的預后，防止并發(fā)癥發(fā)生。
    腸炎會(huì )引起腹膜炎嗎
    回答：腸炎是不會(huì )引起腹膜炎的，除非患者的小腸或者是結腸出現破裂，才可能會(huì )引起腹膜炎，這種腹膜炎是需要緊急進(jìn)行剖腹探查手術(shù)治療的，或者是要進(jìn)行腹腔鏡探查手術(shù)。一般的腸炎的治療，患者需要到消化內科進(jìn)行就診治療。而腹膜炎的治療則需要到普外科進(jìn)行手術(shù)治療?；颊呷绻心c炎，一定要注意多休息，要保持心情愉悅，飲食上盡量以清淡、容易消化等原則為主，平時(shí)可以多吃一些清淡的半流質(zhì)飲食，比如稀飯、面條等食物。還可以吃一些葛粉、蛋羹、藕粉、肉餅湯、新鮮的蔬菜等食物。
    胸口總是疼是腹膜炎引發(fā)的嗎
    回答：胸口總是疼不是腹膜炎引發(fā)的。腹膜炎的原發(fā)病灶是在腹部，臨床癥狀是腹痛腹脹，比如說(shuō)闌尾炎、附件炎以及消化道穿孔等等，都會(huì )導致腹膜炎。胸口痛，往往要考慮是否是有心臟的疾病，還有部分是胃病，膽囊炎也會(huì )出現胸口疼。需要去醫院做心臟彩超，心電圖，以及肝膽彩超檢查，明確病因，對癥治療。
    肺通氣功能受阻是腹膜炎引起的嗎
    回答：肺通氣功能受阻一般并不是腹膜炎引起的，這種情況多數與患者本身肺臟疾病，比如慢性肺心病、支氣管擴張、慢性支氣管炎、慢性肺炎等有密切關(guān)系，這種肺病長(cháng)期積累就容易導致肺通氣功能受阻。出現這種情況，最好到正規的醫院做一個(gè)肺功檢查，找到具體的原因。
    胎糞性腹膜炎是怎么回事
    回答：胎糞性腹膜炎主要有兩種情況引起:一種就是腸道穿孔，這是由于先天性發(fā)育不良或者是做手術(shù)，使此生的腸道最終引起腹部炎癥的一種疾病;還有一種就是由于腸道出現梗阻或痙攣，最終使腸道內容物不能有效的通過(guò)腸道而出現炎癥的表現，這種疾病也稱(chēng)為胎糞性腹膜炎。發(fā)現這種疾病首先要進(jìn)行身體的評估，如果炎癥不太重或者是平常的腸道痙攣而引起來(lái)的腹膜炎，可以先保守治療。但是如果是由于穿孔或完全導致引起的疾病，需要進(jìn)行積極的手術(shù)，防止腹膜炎過(guò)重時(shí)危及生命。
    腸梗阻一定會(huì )引起腹膜炎嗎
    回答：腸梗阻會(huì )引起腹膜炎。因為腸梗阻后壞死物質(zhì)有可能向腹腔蔓延導致腹膜炎。因為腹膜炎大多是由于繼發(fā)性膜炎引起。原發(fā)病為急性闌尾炎穿孔、十二指腸潰瘍穿孔、急性膽囊炎并發(fā)穿孔、絞窄性腸梗阻、急性胰腺炎、胃腸道腫瘤壞死穿孔、潰瘍性結腸炎穿孔、壞死性腸炎、腸傷寒穿孔、創(chuàng )傷所致的胃腸道穿孔等。當發(fā)生腸梗阻后，腸壁有可能壞死導致腸道內容物露出引起腹膜炎。
    腸扭轉會(huì )引起腹膜炎嗎
    回答：腸扭轉可以引起腹膜炎，如果腸扭轉時(shí)間長(cháng)，會(huì )導致腸缺血，甚至壞死，導致腸壁水腫、腸內細菌繁殖，會(huì )成為致病菌，導致腹膜炎的發(fā)生。所以一旦發(fā)生腸扭轉，應該及早治療，必要時(shí)緊急手術(shù)，以免繼發(fā)腸壞死、腹膜炎等情況。腸扭轉是急腹癥，在臨床上屬于比較緊急的疾病，如果早期得不到救治，那么就有可能導致嚴重并發(fā)癥，甚至危及生命。
    結核性腹膜炎嚴重嗎
    回答：結核性腹膜炎嚴重。結核性腹膜炎既有結核的癥狀，也有腹膜炎的表現。結核性腹膜炎是由結核桿菌引起的彌漫性慢性的一種炎癥，它多是由腹腔內結核直接蔓延或血行播散所致。它的表現可以有全身表現，即以發(fā)熱、盜汗多見(jiàn)，以低熱和中等熱為主，同時(shí)會(huì )伴有貧血、消瘦、水腫、口角炎等等。還有會(huì )伴有腹膜炎的表現，即腹痛、壓痛、板狀腹，甚至有些患者會(huì )形成腹部包塊，一般查血會(huì )有貧血以及血沉增加。一般治療首先是要抗結核治療，同時(shí)要積極的治療腹膜炎的癥狀，要穩定生命體征與營(yíng)養支持治療。如果有并發(fā)癥，必要時(shí)需行手術(shù)治療?？傊?，結核性腹膜炎需要及時(shí)的治療，屬于一種比較嚴重的疾病。
    怎么確診結核性腹膜炎
    回答：結核性腹膜炎的確診，需要結合患者的疾病臨床表現以及相關(guān)的實(shí)驗室檢查結果。如果在患者的腹腔液當中找到了結核分枝桿菌時(shí)，可以明確疾病的診斷，這是診斷該疾病的金標準。也需要詳細詢(xún)問(wèn)患者是否有與結核患者密切接觸的疾病病史，有條件時(shí)還需要做x線(xiàn)的胃腸鋇餐檢查以及血常規、c反應蛋白、血沉的檢查。根據檢查結果，明確疾病診斷后，需要規律使用抗結核的藥物，不能自行調整用藥或者改用其他藥物治療，否則有可能會(huì )導致疾病的治療病程延長(cháng)。
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