動(dòng)脈導管未閉是怎么造成的

博禾醫生
動(dòng)脈導管未閉可能由遺傳因素、母體感染、早產(chǎn)、缺氧、藥物影響等原因引起。動(dòng)脈導管未閉是胎兒期正常存在的血管結構,出生后未及時(shí)閉合導致血液異常分流,可通過(guò)藥物干預、導管封堵術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。
部分動(dòng)脈導管未閉與基因突變或染色體異常有關(guān),如唐氏綜合征患兒合并該病的概率較高。這類(lèi)患者可能伴隨智力障礙、特殊面容等表現。治療需根據心臟功能評估選擇方案,輕癥可使用布洛芬混懸液促進(jìn)導管閉合,中重度需行經(jīng)皮導管封堵術(shù)。
妊娠早期風(fēng)疹病毒感染可干擾胎兒心血管發(fā)育,導致動(dòng)脈導管閉合障礙?;純撼錾罂赡艹霈F心臟雜音、呼吸困難等癥狀。確診后需監測肺動(dòng)脈壓力,急性期可靜脈注射吲哚美辛注射液,無(wú)效時(shí)需采用彈簧圈封堵術(shù)。
孕周不足37周的早產(chǎn)兒因前列腺素代謝不成熟,動(dòng)脈導管難以自然閉合。臨床表現為喂養困難、多汗、體重增長(cháng)緩慢??煽诜σ阴0被犹菨{抑制前列腺素合成,同時(shí)需加強營(yíng)養支持,必要時(shí)在體重達標后行外科結扎術(shù)。
出生時(shí)嚴重窒息或高原地區低氧環(huán)境會(huì )刺激導管持續開(kāi)放,患兒常見(jiàn)口唇發(fā)紺、活動(dòng)耐力下降。治療需先糾正缺氧原發(fā)病,配合地高辛口服溶液改善心功能,大型缺損需在3-6月齡行電視輔助胸腔鏡手術(shù)。
孕期使用前列腺素E1抑制劑或非甾體抗炎藥可能影響導管閉合機制。這類(lèi)患兒多合并肺動(dòng)脈高壓,需使用西地那非片降低肺血管阻力,重度病例需在體外循環(huán)下行導管切斷縫合術(shù)。
動(dòng)脈導管未閉患兒應定期監測心功能,避免劇烈運動(dòng)。母乳喂養時(shí)注意觀(guān)察吮吸耐力,輔食添加需保證高鐵食物如瘦肉泥、肝粉的攝入。術(shù)后恢復期保持傷口清潔干燥,遵醫囑進(jìn)行心臟康復訓練,每3-6個(gè)月復查心臟超聲評估封堵效果。
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