促泌乳素高是怎么回事

博禾醫生
促泌乳素高可能由生理性因素、藥物影響、垂體瘤、甲狀腺功能減退、腎功能不全等原因引起,可通過(guò)調整生活方式、停用相關(guān)藥物、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。
妊娠期、哺乳期、劇烈運動(dòng)或應激狀態(tài)下,體內促泌乳素水平可能出現暫時(shí)性升高。這類(lèi)情況通常無(wú)須特殊治療,建議避免過(guò)度疲勞,保持規律作息。伴隨癥狀可能包括乳房脹痛、乳汁分泌,但無(wú)其他病理表現。
長(cháng)期使用多潘立酮片、鹽酸氯丙嗪片等多巴胺受體拮抗劑,或雌激素類(lèi)藥物可能導致促泌乳素水平異常?;颊呖赡艹霈F閉經(jīng)、性欲減退等癥狀。需在醫生指導下逐步停用或更換藥物,必要時(shí)可聯(lián)合使用甲磺酸溴隱亭片調節激素水平。
垂體泌乳素瘤是病理性高泌乳素血癥最常見(jiàn)原因,腫瘤壓迫可導致頭痛、視力減退。確診需通過(guò)垂體MRI和激素檢測,治療首選甲磺酸溴隱亭片等多巴胺激動(dòng)劑,藥物無(wú)效時(shí)需考慮經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除術(shù)。
原發(fā)性甲減時(shí)促甲狀腺激素釋放激素分泌增加,會(huì )刺激垂體分泌過(guò)量促泌乳素?;颊叱0榕吕?、體重增加等癥狀。需補充左甲狀腺素鈉片調節甲狀腺功能,促泌乳素水平可隨甲狀腺功能恢復逐漸正常。
慢性腎臟病會(huì )導致促泌乳素清除率下降,引起激素蓄積?;颊叨啻嬖谒[、貧血等腎功能異常表現。需針對原發(fā)病進(jìn)行治療,嚴重腎功能衰竭需進(jìn)行血液透析,必要時(shí)使用甲磺酸培高利特片輔助控制泌乳素水平。
日常需避免高脂飲食及精神緊張,規律監測激素水平。女性患者出現月經(jīng)紊亂或溢乳、男性出現性功能障礙時(shí),應及時(shí)就診內分泌科完善垂體功能評估。藥物治療期間須遵醫囑定期復查,禁止自行調整藥物劑量。
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