褥瘡的治療方法和生活護理

博禾醫生
褥瘡可通過(guò)壓力緩解、創(chuàng )面處理、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療,日常需加強皮膚護理與營(yíng)養支持。褥瘡通常由局部長(cháng)期受壓、血液循環(huán)障礙、營(yíng)養不良等因素引起,表現為皮膚紅腫、潰爛、壞死等癥狀。
定期翻身是預防和治療褥瘡的基礎措施,建議每2小時(shí)更換一次體位,使用氣墊床或減壓敷料分散壓力。對于長(cháng)期臥床者,家屬需協(xié)助調整姿勢,避免骨突部位持續受壓。坐輪椅患者應每15-30分鐘抬臀減壓,配合防壓瘡坐墊使用。
一期褥瘡需用生理鹽水清潔后保持干燥;二期以上創(chuàng )面需清創(chuàng )去除壞死組織,外用銀離子敷料或水膠體敷料促進(jìn)愈合。感染性創(chuàng )面可遵醫囑使用莫匹羅星軟膏、復方多粘菌素B軟膏等抗菌藥物,深部壞死需外科清創(chuàng )。
疼痛明顯者可短期使用對乙酰氨基酚片;合并感染時(shí)需根據藥敏結果選擇頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。促進(jìn)肉芽生長(cháng)的重組人表皮生長(cháng)因子凝膠可局部應用,但需在醫生指導下規范使用。
紅外線(xiàn)照射可改善局部血液循環(huán),每日1-2次,每次15-20分鐘。超聲波治療能促進(jìn)炎性物質(zhì)吸收,適用于深部組織損傷。負壓引流技術(shù)適用于深度潰瘍,可減少滲出并刺激肉芽組織生長(cháng)。
對于大面積全層皮膚壞死或竇道形成者,需行清創(chuàng )縫合術(shù)或皮瓣移植術(shù)。術(shù)后需嚴格臥床制動(dòng),避免皮瓣移位,配合高壓氧治療提高組織氧合。糖尿病患者需嚴格控制血糖以降低手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險。
日常護理需保持床單清潔干燥,每日用溫水清潔皮膚,避免使用刺激性洗劑。加強蛋白質(zhì)攝入,每日保證1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白,補充維生素C和鋅制劑。定期檢查受壓部位皮膚,早期發(fā)現紅斑時(shí)可涂抹賽膚潤液體敷料預防惡化。心理疏導有助于改善患者治療依從性,家屬應協(xié)助記錄創(chuàng )面變化并及時(shí)復診。
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