寶寶先天性幽門(mén)肥厚是什么意思

博禾醫生
寶寶先天性幽門(mén)肥厚是指幽門(mén)肌層異常增厚導致的消化道梗阻性疾病,屬于新生兒期常見(jiàn)外科急癥。主要表現為噴射性嘔吐、胃蠕動(dòng)波、體重不增等癥狀,需通過(guò)超聲檢查確診。
幽門(mén)環(huán)形肌纖維增生導致幽門(mén)管狹窄,胃內容物通過(guò)受阻??赡芘c遺傳因素、胃腸激素紊亂有關(guān),孕晚期胎兒幽門(mén)肌層發(fā)育異常是主要病理基礎。典型表現為生后2-8周出現進(jìn)食后劇烈嘔吐,嘔吐物不含膽汁。
特征性噴射狀嘔吐多發(fā)生在喂奶后,嘔吐物為未消化奶液??梢?jiàn)從左肋緣向右上腹移動(dòng)的胃蠕動(dòng)波,右上腹可觸及橄欖形包塊。長(cháng)期嘔吐可導致脫水、電解質(zhì)紊亂及營(yíng)養不良,需警惕代謝性堿中毒。
超聲檢查是首選診斷手段,幽門(mén)肌層厚度超過(guò)4毫米、幽門(mén)管長(cháng)度超過(guò)16毫米可確診。鋇餐造影可見(jiàn)線(xiàn)狀幽門(mén)管和鳥(niǎo)嘴樣胃竇,但目前已較少使用。需與胃食管反流、腸旋轉不良等疾病鑒別。
幽門(mén)肌切開(kāi)術(shù)是標準治療方法,通過(guò)腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)縱行切開(kāi)幽門(mén)肌層。術(shù)前需糾正水電解質(zhì)紊亂,術(shù)后6小時(shí)可開(kāi)始少量喂食。手術(shù)成功率較高,并發(fā)癥包括黏膜穿孔、切口感染等。
術(shù)后需少量多次喂養,從5毫升葡萄糖水開(kāi)始逐漸增加奶量。家長(cháng)需每日消毒切口并觀(guān)察有無(wú)滲液,2周內避免腹部受壓。定期隨訪(fǎng)生長(cháng)發(fā)育情況,多數患兒術(shù)后嘔吐癥狀完全消失。
家長(cháng)發(fā)現寶寶出現反復噴射性嘔吐時(shí)應及時(shí)就醫,避免自行喂藥或調整奶粉。術(shù)后喂養需嚴格遵循醫囑,注意觀(guān)察尿量及精神狀態(tài)。定期監測體重增長(cháng)曲線(xiàn),保證充足營(yíng)養攝入有助于恢復。日常注意奶瓶消毒與喂養姿勢,減少空氣吞咽。
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