拔了下智齒下門(mén)牙為什么會(huì )痛

博禾醫生
拔了下智齒后下門(mén)牙疼痛可能與局部神經(jīng)牽拉、鄰牙壓力傳導或術(shù)后炎癥反應有關(guān)。常見(jiàn)原因包括拔牙創(chuàng )傷波及鄰牙牙周膜、咬合關(guān)系暫時(shí)紊亂、創(chuàng )口愈合期腫脹壓迫神經(jīng)等。
拔除下智齒過(guò)程中,手術(shù)器械可能對鄰近的下門(mén)牙牙周組織造成輕微機械性刺激,導致牙周膜充血水腫。這種牽涉痛通常表現為鈍痛或咬合不適,疼痛程度與智齒位置、手術(shù)難度相關(guān)。術(shù)后48小時(shí)內出現的放射性疼痛多由局部炎癥介質(zhì)刺激牙槽神經(jīng)分支引起,使用冰袋間歇冷敷可減輕腫脹。若術(shù)前存在鄰牙齲壞或牙周炎,手術(shù)震動(dòng)可能誘發(fā)隱匿病灶急性發(fā)作,需通過(guò)牙片檢查排除根尖周病變。
少數情況下,拔牙窩血凝塊脫落引發(fā)的干槽癥會(huì )導致劇烈放射性疼痛,其特征為術(shù)后3-5天出現腐臭味和耳顳部牽涉痛。下頜骨內部血管神經(jīng)束損傷可能引起持續性下唇麻木伴牙齒敏感,這種情況需立即進(jìn)行神經(jīng)探查。長(cháng)期存在的疼痛可能提示鄰牙根折裂或顳下頜關(guān)節紊亂,需通過(guò)錐形束CT明確骨組織狀態(tài)。
建議術(shù)后24小時(shí)內避免刷牙漱口以保護血凝塊,選擇溫涼流質(zhì)飲食減少對創(chuàng )面的刺激。若疼痛超過(guò)一周或伴隨發(fā)熱、膿性分泌物等癥狀,應及時(shí)復查排除感染。保持口腔清潔可使用氯己定含漱液,但避免直接沖洗創(chuàng )口。夜間磨牙患者需佩戴咬合墊防止鄰牙過(guò)載,恢復期間避免用前牙撕咬食物。
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