病態(tài)竇房結綜合征可能由竇房結退行性變、心肌缺血、心肌炎、心臟手術(shù)損傷、遺傳因素等原因引起，通常表現為心悸、頭暈、暈厥、乏力、心動(dòng)過(guò)緩等癥狀。病態(tài)竇房結綜合征可通過(guò)藥物治療、心臟起搏器植入等方式治療。

1、竇房結退行性變

竇房結退行性變是老年患者常見(jiàn)的病因，隨著(zhù)年齡增長(cháng)，竇房結細胞逐漸纖維化或脂肪浸潤，導致起搏和傳導功能異常?；颊呖赡艹霈F心率逐漸減慢、間歇性停搏，嚴重時(shí)引發(fā)黑矇或暈厥。治療需根據癥狀嚴重程度，輕度者可通過(guò)定期監測心率，嚴重者需植入永久性心臟起搏器。常用藥物包括阿托品注射液、異丙腎上腺素注射液等，但藥物僅作為臨時(shí)應急措施。

2、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致竇房結供血不足，可能引發(fā)病態(tài)竇房結綜合征?；颊叱：喜⑿貝?、胸痛等心肌缺血表現，心電圖顯示竇性心動(dòng)過(guò)緩伴ST段改變。治療需改善心肌供血，如使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯片等擴血管藥物，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈介入治療。若心律失常嚴重影響血流動(dòng)力學(xué)，需考慮起搏器植入。

3、心肌炎

病毒性心肌炎可累及竇房結，導致炎癥性損傷和傳導障礙?；颊叨嘤星膀尭腥臼?，表現為突發(fā)心率減慢伴乏力，部分合并房室傳導阻滯。急性期需臥床休息，使用維生素C注射液、輔酶Q10膠囊等營(yíng)養心肌藥物，重癥患者可短期應用地塞米松磷酸鈉注射液抗炎。若遺留持續性竇房結功能障礙，需長(cháng)期心臟起搏治療。

4、心臟手術(shù)損傷

心臟外科手術(shù)如瓣膜置換、房缺修補等可能直接損傷竇房結或供血動(dòng)脈。術(shù)后早期可能出現一過(guò)性竇性心動(dòng)過(guò)緩，多數可自行恢復。若損傷不可逆，需評估起搏器植入指征。術(shù)后需密切監測心電圖變化，避免使用抑制竇房結功能的藥物如鹽酸普羅帕酮片。

5、遺傳因素

少數病態(tài)竇房結綜合征與遺傳性竇房結功能障礙有關(guān)，如SCN5A基因突變。這類(lèi)患者常有家族史，青少年時(shí)期即可發(fā)病，表現為進(jìn)行性心率減慢?；驒z測可輔助診斷，治療以對癥為主，嚴重心動(dòng)過(guò)緩者需早期植入起搏器。建議患者直系親屬進(jìn)行心電圖篩查。

病態(tài)竇房結綜合征患者應避免劇烈運動(dòng)和突然體位，防止暈厥跌倒。日常監測心率變化，限制濃茶咖啡攝入以免加重心律失常。冬季注意保暖，寒冷可能誘發(fā)心動(dòng)過(guò)緩。定期復查心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖評估病情進(jìn)展，嚴格遵醫囑調整治療方案。若出現持續頭暈、眼前發(fā)黑等癥狀需及時(shí)就醫。