肝硬化心口窩疼怎么回事

博禾醫生
肝硬化患者出現心口窩疼可能與門(mén)靜脈高壓、胃食管靜脈曲張、消化性潰瘍、膽道疾病或心功能不全等因素有關(guān)。肝硬化是慢性肝病進(jìn)展至晚期的病理改變,心口窩疼需結合具體病因采取對癥治療。
肝硬化導致門(mén)靜脈壓力升高,可能引發(fā)脾臟充血和胃腸道淤血?;颊邥?huì )出現上腹部悶脹感或鈍痛,可能伴隨嘔血、黑便等癥狀。治療需控制門(mén)脈壓力,可遵醫囑使用鹽酸普萘洛爾片、硝酸甘油片等藥物降低門(mén)脈壓力,嚴重時(shí)需考慮經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。
門(mén)脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂時(shí),可能表現為心窩部劇烈疼痛伴嘔血。急性期需緊急內鏡下止血治療,可選用注射用生長(cháng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物收縮血管。日常需避免粗糙食物和腹壓增高動(dòng)作。
肝硬化患者易合并胃十二指腸潰瘍,疼痛多呈節律性上腹灼痛??赡芘c幽門(mén)螺桿菌感染或非甾體抗炎藥使用有關(guān)。確診需胃鏡檢查,治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊等藥物,同時(shí)需篩查并根除幽門(mén)螺桿菌。
肝硬化合并膽結石或膽管炎時(shí),疼痛可放射至心窩部,常伴發(fā)熱、黃疸。超聲檢查可明確診斷,輕癥可用消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊治療,重癥需內鏡取石或手術(shù)干預。需注意肝硬化患者膽道手術(shù)風(fēng)險較高。
肝硬化晚期可能出現心源性疼痛,與肝肺綜合征或心肌病變相關(guān)。表現為活動(dòng)后加重的心前區悶痛,可能伴呼吸困難。需完善心臟超聲檢查,治療可選用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕心臟負荷,必要時(shí)需氧療。
肝硬化患者出現心口窩疼需立即就醫評估,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。日常應嚴格戒酒,采用低鹽高蛋白飲食,控制每日水分攝入量。監測體重和腹圍變化,避免感染和便秘等誘發(fā)因素。按醫囑定期復查肝功能、超聲和胃鏡,及時(shí)調整治療方案。
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