第三跖趾關(guān)節疼痛

博禾醫生
第三跖趾關(guān)節疼痛可能與足部勞損、痛風(fēng)性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、跖趾關(guān)節滑膜炎、骨折等因素有關(guān)。
長(cháng)期行走、跑步或穿不合腳的鞋子可能導致第三跖趾關(guān)節周?chē)∪忭g帶過(guò)度牽拉,引發(fā)慢性勞損。表現為局部鈍痛、活動(dòng)后加重,休息可緩解。建議減少負重活動(dòng),選擇寬松軟底鞋,夜間熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
尿酸結晶沉積在關(guān)節腔可誘發(fā)急性炎癥,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節,但第三跖趾關(guān)節也可能受累。典型癥狀為夜間突發(fā)劇痛、紅腫發(fā)熱。需限制高嘌呤飲食,急性期可遵醫囑使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆膠囊等藥物控制尿酸。
自身免疫反應可能侵襲多個(gè)小關(guān)節,包括第三跖趾關(guān)節。表現為晨僵、對稱(chēng)性疼痛及關(guān)節畸形。需通過(guò)甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片、艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥物延緩病情,配合康復訓練維持關(guān)節功能。
關(guān)節滑膜受外傷或感染刺激可能引發(fā)炎癥,導致局部腫脹、壓痛及活動(dòng)受限。輕癥可通過(guò)制動(dòng)、紅外線(xiàn)理療緩解,重癥需關(guān)節腔穿刺抽液或注射醋酸潑尼松龍注射液。
直接撞擊或應力性損傷可能導致第三跖骨或趾骨骨折,疼痛劇烈且伴淤血。需拍攝X線(xiàn)確診,無(wú)移位骨折可用石膏固定,移位明顯時(shí)需手術(shù)復位內固定。
日常應避免長(cháng)時(shí)間站立或劇烈運動(dòng),選擇足弓支撐良好的鞋子,肥胖者需減重以降低關(guān)節負荷。若疼痛持續超過(guò)3天或伴隨紅腫發(fā)熱、關(guān)節變形,須及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過(guò)血液檢查、影像學(xué)明確病因后針對性治療。
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