室性心律失常和室上性心律失常的區別

博禾醫生
室性心律失常和室上性心律失常的主要區別在于起源部位、心電圖特征及危險程度。室性心律失常起源于心室,心電圖表現為寬大畸形的QRS波;室上性心律失常起源于心房或房室結,心電圖表現為窄QRS波。前者風(fēng)險較高,可能引發(fā)室顫等嚴重并發(fā)癥,后者通常預后較好。
室性心律失常多由心肌缺血、心肌病、電解質(zhì)紊亂等因素引起,發(fā)作時(shí)可能出現暈厥、胸痛甚至猝死。典型心電圖顯示QRS波寬度超過(guò)120毫秒,T波與主波方向相反。治療需緊急干預,常用藥物包括利多卡因注射液、胺碘酮片等,嚴重時(shí)需電復律或植入心臟除顫器。長(cháng)期管理需控制基礎疾病,避免誘因如劇烈運動(dòng)或情緒激動(dòng)。
室上性心律失常常見(jiàn)類(lèi)型包括房性早搏、房顫、房撲等,多與心臟結構異常、甲亢或自主神經(jīng)紊亂相關(guān)。癥狀以心悸、氣短為主,心電圖顯示規則或不規則的窄QRS波,P波形態(tài)異常。治療可選用普羅帕酮片、美托洛爾緩釋片等藥物,部分患者需射頻消融術(shù)。日常需限制咖啡因攝入,保持規律作息。
若出現心悸、頭暈等癥狀,建議及時(shí)完善心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖檢查明確類(lèi)型。兩類(lèi)心律失常均需避免熬夜、過(guò)量飲酒,定期監測心率變化,合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎指標。
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