手術(shù)前為什么禁用退燒藥

博禾醫生
手術(shù)前禁用退燒藥主要是為了避免藥物干擾凝血功能、掩蓋感染癥狀或影響麻醉效果。常見(jiàn)禁用藥物包括對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊、阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥。
退燒藥可能抑制血小板聚集功能,增加術(shù)中出血風(fēng)險。非甾體抗炎藥通過(guò)阻斷前列腺素合成發(fā)揮退熱作用,但該機制同時(shí)會(huì )減弱血小板黏附能力,延長(cháng)出血時(shí)間。手術(shù)創(chuàng )傷本身會(huì )激活凝血系統,若疊加藥物影響可能導致止血困難。部分患者術(shù)前存在隱性凝血功能障礙時(shí)風(fēng)險更高。
退熱作用可能掩蓋術(shù)后感染早期表現。發(fā)熱是機體對感染的重要反應信號,術(shù)前使用退燒藥會(huì )使體溫暫時(shí)恢復正常,干擾醫護人員對術(shù)后感染性發(fā)熱的及時(shí)識別。尤其對于存在慢性炎癥或潛在感染灶的患者,可能延誤抗生素使用時(shí)機。
藥物代謝可能改變麻醉藥效。部分退燒藥需經(jīng)肝臟細胞色素P450酶系代謝,與麻醉藥物存在競爭性代謝途徑,可能延長(cháng)麻醉蘇醒時(shí)間或增強中樞抑制作用。老年患者或肝功能異常者更易出現藥物相互作用。
特殊劑型可能增加胃腸道風(fēng)險。緩釋制劑、腸溶片等劑型需較長(cháng)時(shí)間消化吸收,麻醉狀態(tài)下胃腸蠕動(dòng)減弱可能導致藥物滯留。全麻患者胃內容物反流時(shí),藥物顆??赡芗又睾粑来碳?。
術(shù)前發(fā)熱需采取物理降溫替代措施??捎脺厮猎?、冰袋冷敷額頭或腋下等方式控制體溫,同時(shí)補充足夠水分。若持續高熱或伴有寒戰、意識改變等癥狀,應及時(shí)告知醫生調整手術(shù)方案。術(shù)后恢復飲食后,再根據醫囑決定是否使用退燒藥物。
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