快速判斷腦卒中可通過(guò)FAST評估法識別面部不對稱(chēng)、肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙等癥狀，同時(shí)觀(guān)察突發(fā)劇烈頭痛或平衡失調。腦卒中的快速識別主要依賴(lài)典型神經(jīng)功能缺損表現，包括單側肢體麻木、視物模糊、意識障礙等。若出現上述任一癥狀需立即撥打急救電話(huà)，爭取在黃金救治時(shí)間內獲得專(zhuān)業(yè)醫療干預。

1、面部下垂

讓患者微笑或齜牙，觀(guān)察兩側面部運動(dòng)是否對稱(chēng)。中樞性面癱表現為病變對側鼻唇溝變淺、口角下垂，常伴流涎。這種面神經(jīng)上運動(dòng)神經(jīng)元損傷是腦卒中的特異性體征，多見(jiàn)于基底節區或腦橋病變。需注意與周?chē)悦姘c鑒別，后者常伴額紋消失和閉眼無(wú)力。

2、肢體無(wú)力

要求患者雙上肢平舉10秒，觀(guān)察是否出現一側肢體下沉。偏側肌力下降可能表現為抓握力減弱、足背屈困難或行走拖步。運動(dòng)功能障礙多因大腦中動(dòng)脈供血區缺血導致，若合并感覺(jué)障礙提示丘腦或內囊后肢受累。測試時(shí)需排除關(guān)節炎等骨骼肌肉疾病干擾。

3、言語(yǔ)障礙

通過(guò)重復簡(jiǎn)單句子評估言語(yǔ)功能，典型表現包括構音不清、找詞困難或完全失語(yǔ)。優(yōu)勢半球額下回后部缺血可致運動(dòng)性失語(yǔ)，顳上回后部病變導致感覺(jué)性失語(yǔ)。突然發(fā)生的言語(yǔ)理解或表達障礙對腦卒中診斷具有高度提示價(jià)值，需與癔癥性失音鑒別。

4、視力改變

突發(fā)視物模糊、復視或視野缺損提示后循環(huán)缺血可能。雙眼同向偏盲見(jiàn)于枕葉梗死，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹常與中腦病變相關(guān)。短暫黑蒙可能是頸動(dòng)脈狹窄的預警信號。檢查時(shí)需測試各方向眼球運動(dòng)，注意瞳孔對光反射是否異常。

5、平衡失調

小腦或腦干卒中可表現為共濟失調、眩暈或行走傾倒。讓患者完成指鼻試驗或跟膝脛試驗，異常結果提示協(xié)調運動(dòng)障礙。伴隨噴射性嘔吐或意識水平下降時(shí)，需警惕后顱窩出血或大面積梗死引起的顱高壓。

懷疑腦卒中時(shí)應記錄癥狀出現時(shí)間，避免喂食或服用降壓藥物。保持患者側臥位防止誤吸，松解領(lǐng)口保證呼吸通暢。即使癥狀自行緩解也需就醫，這可能是短暫性腦缺血發(fā)作。日常需控制高血壓、糖尿病等危險因素，戒煙限酒并保持適度運動(dòng)。定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等篩查，高風(fēng)險人群可遵醫囑使用抗血小板藥物預防。