5歲寶寶腺樣體肥大該怎么辦

博禾醫生
5歲寶寶腺樣體肥大可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、中醫調理、手術(shù)治療等方式干預。腺樣體肥大通常由反復上呼吸道感染、過(guò)敏反應、胃食管反流、遺傳因素、環(huán)境刺激等原因引起。
保持室內濕度在50%-60%,使用生理鹽水鼻腔沖洗幫助緩解鼻塞。避免接觸二手煙、塵螨等過(guò)敏原,睡前抬高床頭15度可減輕夜間張口呼吸。記錄打鼾頻率和憋醒次數,定期監測生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn)。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可減輕黏膜水腫,白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片適用于合并過(guò)敏性鼻炎患兒。細菌感染急性期可使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑,用藥期間需觀(guān)察是否有鼻腔出血等不良反應。
低溫等離子射頻消融術(shù)可在保留腺樣體免疫功能基礎上縮小體積,適合輕中度肥大。鼻腔負壓吸引能清除分泌物,配合霧化吸入布地奈德混懸液可改善通氣。睡眠監測儀記錄血氧飽和度變化,低于90%需及時(shí)干預。
辛夷清肺飲加減方對肺脾氣虛型患兒有效,含辛夷、黃芪等成分。耳穴貼壓選取內鼻、肺等穴位,配合推拿迎香穴每日3次。三伏貼治療需連續3年夏季進(jìn)行,陰虛火旺體質(zhì)慎用艾灸。
腺樣體切除術(shù)適用于阻塞性睡眠呼吸暫停、頜面發(fā)育異?;蚍磸椭卸谆純?。術(shù)前需評估扁桃體狀況,全麻下采用電動(dòng)切割器完整切除,術(shù)后24小時(shí)需冰敷頸部。術(shù)后1周內避免劇烈運動(dòng),2周后復查鼻咽鏡。
建議家長(cháng)記錄患兒夜間睡眠視頻供醫生評估,選擇純棉寢具并每周高溫清洗。飲食避免冰冷刺激食物,增加南瓜、胡蘿卜等富含維生素A的食材。每日進(jìn)行吹氣球訓練增強呼吸肌力,冬季外出佩戴口罩。若出現學(xué)習注意力下降或齙牙傾向,應及時(shí)到耳鼻喉科和口腔科聯(lián)合就診。保守治療3個(gè)月無(wú)效或每年發(fā)作超過(guò)5次,需考慮手術(shù)干預。
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