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心包穿刺術(shù)后如何護理

心血管內科編輯 醫普觀(guān)察員
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關(guān)鍵詞：#護理

心包穿刺術(shù)后護理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、生命體征監測、活動(dòng)限制、感染預防及心理支持。術(shù)后24-48小時(shí)是并發(fā)癥高發(fā)期，需嚴格遵循醫囑進(jìn)行規范化護理。

1、傷口護理

術(shù)后穿刺部位需保持干燥清潔，每日用碘伏消毒并更換無(wú)菌敷料。觀(guān)察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、滲液或紅腫，若敷料污染需立即更換。心包穿刺術(shù)可能使用穿刺針或導管，導管留置期間需固定妥當防止脫落。術(shù)后3天內避免淋浴，可用溫水擦浴避開(kāi)傷口區域。

2、體征監測

術(shù)后需持續心電監護24小時(shí)，監測心率、血壓、血氧飽和度及呼吸頻率。警惕低血壓、心動(dòng)過(guò)速等心包填塞復發(fā)征象。記錄24小時(shí)出入量，觀(guān)察有無(wú)頸靜脈怒張、奇脈等體征。若出現胸悶加重或呼吸困難，需立即通知醫護人員。

3、活動(dòng)管理

術(shù)后需絕對臥床休息12-24小時(shí)，穿刺側肢體避免劇烈活動(dòng)。逐步恢復活動(dòng)時(shí)遵循漸進(jìn)原則，術(shù)后3天內避免提重物及擴胸運動(dòng)。心包積液量大者需延長(cháng)臥床時(shí)間，體位變換時(shí)動(dòng)作緩慢，防止發(fā)生體位性低血壓。

4、感染預防

術(shù)后遵醫囑使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉預防感染。保持病房空氣流通，限制探視人員數量。監測體溫變化，若出現持續低熱或寒戰需排查感染。導管留置期間每日評估留置必要性，一般不超過(guò)72小時(shí)。

5、心理疏導

術(shù)后患者可能因緊張情緒影響恢復，需解釋穿刺后心功能改善的積極意義。指導腹式呼吸訓練緩解焦慮，睡眠障礙者可短期使用艾司唑侖片。建立家屬參與式護理模式，幫助患者逐步恢復社會(huì )活動(dòng)能力。

心包穿刺術(shù)后飲食宜清淡易消化，初期選擇低鹽高蛋白食物如魚(yú)肉、蒸蛋等，控制每日液體攝入量在1500毫升以?xún)??；謴推诳芍鸩皆黾痈缓涙V的香蕉、西藍花等食物。術(shù)后1周復查心臟超聲評估積液情況，3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)。若出現胸痛持續不緩解、下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難，需及時(shí)返院檢查。

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    回答：膈下膿腫為繼發(fā)性感染。通常膈下膿腫會(huì )并發(fā)于腹腔化膿性感染或者是腹腔術(shù)后。術(shù)后嚴密監測病人體溫、外周血白細胞計數、腹部體征，定期作引流液或血液的培養、抗生素敏感試驗，以指導用藥。指導病人妥善固定引流管的方法，防止滑脫入腹而使管內膿液流入腹腔。保持引流管通暢，避免扭曲受壓。如有堵塞可用少量生理鹽水低壓沖洗及抽吸。在全身麻醉未清醒之前，應平臥并將頭轉向一側，以防嘔吐物誤吸而窒息。當腹腔有感染時(shí)，可采用半坐臥位，有利于炎性滲出物聚集于盆腔，預防膈下膿腫的發(fā)生。
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    回答：腸套疊的術(shù)后護理非常關(guān)鍵，必須嚴格按照醫囑來(lái)實(shí)施。主要留意是飲食護理方面。飲食以易消化、清淡又營(yíng)養豐富為宜，如雞蛋羹、爛面等，不要吃得過(guò)飽。另外，還應留意防止惡心嘔吐的再次發(fā)生。由于腸套疊手術(shù)對孩子也是一種精神創(chuàng )傷和沉重打擊，所以說(shuō)必須要給整整量的維生素和營(yíng)養成分。需要強調的是飲食要清淡易消化，盡量多吃軟食，少吃生冷食物。
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    膝關(guān)節鏡術(shù)后關(guān)節腫脹的護理方法
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    回答：胰腺囊腫術(shù)后的護理主要有： 1、首先觀(guān)察患者的生命體征，包括血壓、心率、脈搏、體溫等； 2、給患者勤拍背，鼓勵患者咳痰，鼓勵患者勤翻身、活動(dòng)雙下肢、盡早下地活動(dòng)，這些措施一方面可防止肺部感染、血栓形成，也可防止術(shù)后腸粘連，有利于患者早期進(jìn)食，早期恢復； 3、胰腺囊腫術(shù)后易發(fā)生胰漏的并發(fā)癥，需觀(guān)察引流液的顏色及量，也可通過(guò)化驗檢查引流液性狀； 4、患者出院后主要是生活上的護理，飲食要吃易消化的高蛋白飲食，避免暴飲暴食，戒煙限酒，避免劇烈活動(dòng)。
    急性胰腺炎如何護理
    回答：除了醫生護士對于病人的護理之外病人家屬對于病人的護理也是比較重要的，除了日常生活的護理之外其他方面，家里人應該注意觀(guān)察病人的病情，比如說(shuō)他有沒(méi)有發(fā)熱有沒(méi)有心慌憋氣這些情況，有沒(méi)有腹脹的情況等等，要及時(shí)的跟醫生和護士溝通，另外要配合記錄病人的引流量，比如說(shuō)如果有胃管引流的話(huà)要注意記錄引流量，注意記錄病人的尿量包括血壓這些情況都是需要去記錄的，單純依靠護工去護理或者說(shuō)護士的護理可能都沒(méi)有家屬來(lái)的那么精心，另外急性胰腺炎的病人可能早期病情比較重，可能病人比較煩燥或者他對于這個(gè)疾病的預后比較擔心，那么這個(gè)時(shí)候要注意對患者進(jìn)行心理方面的支持。
    慢性粒細胞白血病病人如何護理
    回答：慢性粒細胞白血病病人，是屬于慢性病的病人，而且一直口服TKI制劑，所以護理就顯得尤為的重要。第一堅持到血液科的門(mén)診隨訪(fǎng)；第二飲食要避免一些高脂、高鹽還，有高糖的飲食，要合理膳食；第三各方面恢復正常之后，可以進(jìn)行適當的鍛煉；這個(gè)是允許的，這樣也對于我們的不良反應也是一個(gè)很好的預防。第四避免吃影響TKI制劑的濃度藥物和食物。
    小兒髖關(guān)節發(fā)育不良手術(shù)后家長(cháng)該如何護理
    回答：髖關(guān)節發(fā)育不良的孩子手術(shù)以后，那么由于他早期我們是給了他石膏，在石膏里面他要待將近兩個(gè)月或者三個(gè)月，那么在這段時(shí)間家長(cháng)的護理上提出了一些要求，比方講這個(gè)會(huì )陰部的清潔干燥，不能把這個(gè)石膏過(guò)多的浸水造成一些皮膚的刺激，還有這個(gè)夏天的時(shí)候我們說(shuō)是盡量待在一個(gè)比較涼爽通風(fēng)的環(huán)境里面，盡量減少孩子對這種環(huán)境的不利的一些影響。
    顴骨內推術(shù)后如何護理
    回答：顴骨內推術(shù)后，相對來(lái)說(shuō)要比下頜角要簡(jiǎn)單一些，因為顴骨手術(shù)相對來(lái)說(shuō)局部的這種出血情況的發(fā)生率非常低，主要就是一個(gè)麻醉后的常規的護理。首先就是在麻醉未完全清醒之下到麻醉完全清醒，這段期間的一個(gè)護理。因為它畢竟也是個(gè)口腔手術(shù)，口腔手術(shù)就怕患者有這種嘔吐或者是這種食物的嘔吐，誤吸產(chǎn)生的這種窒息情況的發(fā)生，所以就是我們的護理，也是術(shù)后6小時(shí)之內有專(zhuān)人進(jìn)行陪護，等患者完全清醒以后，他自己可以自主活動(dòng)就給他一個(gè)呼叫器，護士常規30分鐘到1個(gè)小時(shí)做一個(gè)巡回，大概是這樣的。
    脂肪填充術(shù)后護理怎么樣
    回答：脂肪填充術(shù)后要做好局部的護理工作，注意休息，不要做劇烈的運動(dòng)。要注意飲食上不要吃刺激性較強的食物，比如辣椒、胡椒粉、芥末等，也不要吃海鮮和發(fā)物，比如蝦、牛羊肉等。要保持局部的清潔和干燥，在短時(shí)間內不要洗澡和蒸桑拿，也不要對局部進(jìn)行擠壓和撞擊。每天要保證充足的睡眠時(shí)間，這樣有利于手術(shù)的恢復。 做自體脂肪填充手術(shù)時(shí)是把自身部位多余的脂肪抽取出來(lái)，經(jīng)過(guò)特殊加工處理以后，注射到凹陷的部位，能讓皮膚變得平整、光滑，不會(huì )出現排斥反應，相容性比較好。 建議做手術(shù)的時(shí)候，最好去當地正規的醫院，選擇專(zhuān)業(yè)的美容師進(jìn)行手術(shù)操作，這樣效果會(huì )比較好，安全性也比較高。術(shù)后局部會(huì )出現輕微的腫脹和疼痛，可以通過(guò)冷敷的方法進(jìn)行緩解，冷敷具有消腫止痛的效果。
    后路椎間盤(pán)鏡下髓核摘除術(shù)后該如何的進(jìn)行護理
    回答：這種手術(shù)方式和傳統的手術(shù)方式相比它創(chuàng )傷非常小，出血非常少病人恢復也非常的快，往往做完手術(shù)以后第二天病人，就可以下床活動(dòng)了，我們后期需要戴腰圍來(lái)進(jìn)行腰部的保護。另外要進(jìn)行腰背肌的，訓練鍛煉就是所謂的三點(diǎn)支撐或者五點(diǎn)支撐，或者是小燕子飛的這種這種鍛煉來(lái)加強腰背肌的鍛煉，還有就是這種下肢的肢體的這種，直腿抬高的鍛煉來(lái)防止神經(jīng)的這些粘連。第二天病人戴著(zhù)腰圍就可以下床活動(dòng)，其他的像散步行走下肢的這種屈身的這種鍛煉都不受限，主要是早期限制他的腰部的前屈和后伸，這種鍛煉要防止它髄核的再突出或者所謂椎間盤(pán)的復發(fā)。
    心臟支架手術(shù)后護理
    回答：心臟支架術(shù)后的護理。 一、穿刺的部位，如果是手腕處的穿刺，一般不影響術(shù)后患者的活動(dòng)，但是要注意穿刺部位的壓迫止血，在三個(gè)月以?xún)缺苊馓嶂匚?，有時(shí)可能在穿刺部位會(huì )出現小的硬結，突出于皮膚表面，一般過(guò)一段時(shí)間會(huì )自行消失。如果穿刺的是股動(dòng)脈，就要注意24小時(shí)以?xún)?，制?dòng)避免出血的情況。 二、心臟支架術(shù)后，要注意低脂飲食，按常規醫囑服用藥物，并注意適當的鍛煉，定期的復查，由此才能夠得到一個(gè)健康的心臟。
    阻生牙拔除后如何護理
    回答：阻生牙拔除后的護理如下： 1、拔牙的位置頭兩天一定要冰敷，減少局部充血水腫。 2、拔牙那幾天，不能吃活血化瘀的東西，如生姜，不然容易造成長(cháng)時(shí)間出血。 3、拔牙以后一定要要根據口腔醫生的建議，是否要服用一些消炎的藥物。如果拔牙的過(guò)程特別長(cháng)，有可能會(huì )造成感染，可能就要口服止痛藥物或者一些去除水腫的藥物，甚至嚴重點(diǎn)的還要打吊針。
    做完椎間孔鏡手術(shù)患者護理的注意事項
    回答：護理方面注意的事項非常多，第一個(gè)就是術(shù)后2個(gè)小時(shí)到6個(gè)小時(shí)之內要讓病人常規的都要臥床休息一下，讓病人有一個(gè)緩解手術(shù)中的疲勞，緩解手術(shù)中緊張情緒的作用。護理方面甚至要從語(yǔ)言、心理上對他進(jìn)行一些安慰或者是護理。其次在住院期間，如果是讓病人住2到3天甚至是4到5天的院，可能會(huì )給病人用一些消炎脫水的藥物，那么在這種護理的過(guò)程中，我們的護士也會(huì )加強對他的心理的這種陪護或者說(shuō)心理的安慰，從臨床的角度來(lái)說(shuō)護理其實(shí)也占到非常重的比例。
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    回答：正確護理認知障礙患者的方法如下：1、要提高認識，對照料者來(lái)說(shuō)，癡呆患者是因為他的病理導致他出現了認知改變，所以要從態(tài)度上認識到他是需要我們關(guān)懷的群體。2、當認知障礙發(fā)展到后期，比如癡呆的時(shí)候，患者就不光是記憶能力、認知受損，他的日常生活能力、飲食能力這些都會(huì )有問(wèn)題，所以我們對他的日常起居、飲食、大小便問(wèn)題都應該經(jīng)過(guò)培訓，經(jīng)過(guò)比較相對專(zhuān)業(yè)的培訓以后，掌握一些這方面的護理技能，對癡呆的患者可能才會(huì )有更大的幫助。
    肌腱炎日常應該如何護理
    回答：肌腱炎日常的護理如下： 1、如果發(fā)生肌腱炎，是運動(dòng)損傷或者長(cháng)期疲勞造成的，這個(gè)時(shí)候就需要減少活動(dòng)，防止炎癥的進(jìn)一步擴展加重。 2、在治療方面，局部可以外用的非甾體抗炎藥，口服一些止疼藥來(lái)緩解疼痛。 3、在急性期除了減少活動(dòng)之外，也需要一些健康的飲食，加強一些護理。在急性期經(jīng)過(guò)之后，才繼續還可以繼續進(jìn)行相應的運動(dòng)。運動(dòng)也應該循序漸進(jìn)。從最初的小運動(dòng)量開(kāi)始，逐漸恢復到以前的運動(dòng)活動(dòng)。
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