室性期前收縮如何治療

博禾醫生
室性期前收縮可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、導管消融術(shù)等方式治療。室性期前收縮通常由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌炎、藥物因素、精神緊張等原因引起。
減少咖啡因和酒精攝入有助于降低心臟興奮性,每日鈉鹽攝入控制在6克以下可減輕心臟負荷。保持規律作息和適度運動(dòng)能改善自主神經(jīng)功能,建議選擇快走、游泳等有氧運動(dòng),每周累計150分鐘。精神壓力過(guò)大時(shí)可嘗試正念冥想或腹式呼吸訓練,每次15分鐘。
美托洛爾緩釋片通過(guò)阻斷β受體降低心肌興奮性,適用于合并高血壓的頻發(fā)室早。普羅帕酮片通過(guò)抑制鈉通道延長(cháng)心肌不應期,對無(wú)器質(zhì)性心臟病者效果較好。胺碘酮片適用于合并心功能不全患者,但需定期監測甲狀腺功能和肺部情況。
對于藥物無(wú)效的頻發(fā)室早或伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙者,可采用三維標測系統引導的射頻消融。術(shù)前需完成心臟電生理檢查明確異位起搏點(diǎn)位置,手術(shù)成功率可達80%。術(shù)后需臥床12小時(shí)觀(guān)察穿刺部位出血情況,1周內避免劇烈運動(dòng)。
低鉀血癥引起的室早需靜脈補充氯化鉀注射液,維持血鉀在4.0mmol/L以上。冠心病患者應規范使用阿司匹林腸溶片和他汀類(lèi)藥物改善心肌供血。甲狀腺功能亢進(jìn)者需配合甲巰咪唑片控制基礎代謝率。
氣陰兩虛型可服用生脈飲口服液,心脾兩虛型適用歸脾丸。針灸選取內關(guān)、神門(mén)等穴位,采用平補平瀉手法,隔日治療1次。耳穴壓豆選取心、交感等反射區,每周更換2次王不留行籽。
日常應避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng),監測每日早搏次數變化。飲食宜清淡,多食用富含鎂的堅果和深綠色蔬菜。戒煙限酒,保持體重指數在24以下。若出現胸悶氣促或黑朦癥狀應立即心內科就診,定期復查動(dòng)態(tài)心電圖評估治療效果。
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